Реактивные изменения печени и поддел.железы, деформация ж/к

[Makosya]

Добрый день! Мальчик 6 лет, вес 23кг, рост 126см, ЕР, привит по календарю, Аденоиды. Жалобы на периодические боли в животе (раз в 2-3 месяца) иногда с многократной рвотой, отсутствием аппетита на несколько дней . Иногда бывает только рвота. После очередных болей со рвотой сделали УЗИ и посетили гастроэнтеролога. Она объяснила это загибом желчного пузыря.
Назначенное лечение: первые 10 дней: Гепабене, Линекс и панкреатин. Следующие 10 дней Хилак форте, а затем желчегонный чай. И диета пожизненная.
1) действительно ли все из-за перегиба или проблема в другом
2) нужны ли доп.обследования или анализы
3) адекватное ли лечение?
Заключение УЗИ, ОАК, ОАМ и биохимия крови во вложении.
Заранее огромное спасибо
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Polyakov A.V.]

Изгиб желчного пузыря в области шейки это нормальный вариант его строения, никакой болезнью не является, никакие жалобы этой находкой объяснить нельзя.

[Makosya]

Спасибо большое.
Тогда может нужно проверить на лямблии, цеалакию или печень?
Какие ещё могут быть причины болей со рвотой?

[Drontiy]

Здравствуйте!
Скажите, а нет ли у родителей ребёнка проблем с мигренями?
Не бывает ли у ребёнка отрыжки, ночного кашля, частых ангин/ларингитов/бронхитов, не усиливался ли кариес за последнее время?
Нет ли у ребёнка пищевой аллергии, аллергии на белок молока?

[Drontiy]

Ещё надо проверить ребёнка на дефицит железа, слишком высок RDW

[Makosya]

Здравствуйте, спасибо за ответ. Мигрени у родителей нет. Отрыжки у ребенка бывают и у него аденоиды 2 степени, поэтому при ОРВИ долгие сопли и ночной кашель, но как правило без частых ангин и бронхитов.
Пищевой аллергии нет, аллергии на молочный белок тоже не наблюдалось.
А на дефицит железа достаточно ли сдать на ферретин? Или может еще какие-нибудь анализы сдать дополнительно?
Спасибо

[Drontiy]

Учитывая анамнез, нужно работать в направлении диагноза Рефлюксная болезнь. Врач может посоветовать вам коррекцию режима питания, диеты, препараты снижающие кислотность на несколько месяцев.
Для исключения дефицита железа обычно смотрим Железо сыворотки и ЛЖСС. По индивидуальным предпочтениям врач может также назначить ферритин, трансферрин, и ещё что-нибудь.

[Makosya]

Здравствуйте! Сдали анализ на дефицит железа. Вот результаты:
Железо 15,73 мкмоль/л (4,50-20,60)
ЛЖСС. 38,10 мкмоль/л. (22,30-61,70)
Выходит железо дефицита нет?! Тогда с чем может связан повышенный RDW?
Спасибо

[Drontiy]

Вообще здесь железо нормальное, рассчётный показатель насыщения трансферрина 29%. Но я думаю скорее в пользу лабораторной ошибки. Можно попробовать пересдать анализы через пару недель в другой лаборатории, желательно выбрать крупную лабораторию, представительство которой есть в нескольких городах РФ. Если ребёнок хотя бы 3-4 недели не болел, можно попробовать посмотреть также ферритин.
Сейчас пока можно начать лечение гипертрофии аденоидов, и предполагаемой рефлюксной болезни.

[Makosya]

Хорошо, спасибо, пересдадим.
Мы в поисках врача который начнет лечить именно рефлюксную болезнь, т.к. пока все цепляются за перегиб желчного(((