|
#1
09.05.2017, 10:56
|
|||
|
|||
|
Ацетон в моче 15
Помогите установить причину болезни.
Болен мужчина, 31 год, без вредных привычек. Жалобы начались 2-3 месяца назад, на головные боли. Затем через месяц добавились слабость, головокружение, тошнота, тахикардия. Начались приступы: увеличение тошноты, затем лихорадка (при отсутствии температуры) переходящая в судороги. Приступы прекращались после укола анальгина и демидрола. После первого приступа лежал 10 дней в кардиологии: патологии не выявлено. Обследовал ЖКТ: выявлены изменения печени, гастрит. МРТ головы и шеи патологии не выявила. Эндокринолог и уролог проблем не выявили. По анализам растет АСТ и АЛТ, ацетон в моче зашкаливает после каждого прием пищи. Лейкоциты и СОЭ в норме, онкомаркеры отрицательные, анализ на лямблии и токсоплазмоз отрицательные. Еще куча анализов крови на инфекции - отрицательные. Еще не получили результат на все гепатиты (HBsAg, antiHCV - отрицательные) и анализ кала на энтеропатогены. По назначению терапевта - капельницы - раствор Рингера и Гептрал. Временно облегчают самочувствие, но не более чем на полдня. Что мы упустили, что это может быть? Что еще не обследовали? 
|
|
#2
09.05.2017, 12:19
|
|||
|
|||
|
Обследования до приступов
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Выписка из БСМП [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Обследования после БСМП [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Текущий диагноз: Интоксикационный синдром неуточненной этиологии. P.S. не получается нормально прикрепить изображения. Пожалуйста, для просмотра открывайте их в новой вкладке (правой кнопкой мыши по иконке - "открыть в новой вкладке")
|
|
#4
09.05.2017, 12:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
09.05.2017, 12:35
|
|||
|
|||
|
Вы этому мужчине кто?
Правила про консультации третьих лиц читали? Судя по выписке пациент вполне дееспособен, и о помощи должен попросить сам.
|
|
#7
09.05.2017, 12:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Наши врачи БСМП назвали это "панической атакой" :/
|
|
#9
09.05.2017, 12:41
|
|||
|
|||
|
Еще во время приступов жаловался на то, что чувствует сильное покалывание в руках, а потом не чувствует руки, при этом кисти рук становились очень холодными.
UPD: И какое-то ощущение "сдавленности" чуть ниже грудной клетки, по центру.
|
|
#10
09.05.2017, 12:44
|
|||
|
|||
|
Ждем самостоятельного обращения пациента, а пока создается впечатление о правильном ходе мыслей в сторону панических атак(гипервентиляционного синдрома) и необходимости лечения психиатра. Ацетон-всего лишь следствие ограничения углеводов в пище.
|
|
#11
09.05.2017, 12:57
|
|||
|
|||
|
Он спокоен.
Те, кто уверял, что это "паническая атака", во время начала приступа дали ему таблетку грандаксина. Через 15 минут после нарастания приступа, вкололи фенозипам. Потом лихорадка в течение еще 5 минут переросла в судороги. И еще через минут 15 после моих просьб, зав.отделением назначил укол анальгина и демидрола. Судороги прекратились сразу после него. Я не верю в панические атаки. Если бы это было так, от головных болей не помогал бы нимесил, а от приступов не помогал бы анальгин и демидрол.
|
Линейный вид
