#1
|
|||
|
|||
Опережение костного возраста при синдроме Шерешевского-Тёрнера.
Здравствуйте.Моей дочери 9 лет и 3 мес.Диагноз - синдром Шерешевского-Тёрнера.Родилась в срок с ростом 44 см.,вес 2150,ЗВУР.С 3-х лет ежегодно наблюдаемся у областного эндокринолога по поводу низкорослости.Сейчас её рост 116 см.,вес 19 кг.СДС роста -2,6.Темпы роста таковы:0-44 см,1 год-65 см,2г - 74 см,3 г - 83 см,4 г - 89 см,5л - 94 см,6 л - 99 см,7 л-105 см,8 л - 109,5 см,9 л -114 см,9л 3 мес - 116 см.Костный возраст в 4 года соответствовал паспортному,затем стабильно начал опережать на 1,5-2 года.Из-за этого нам отказывали в назначении гормона роста.Ближе к 7 годам я заметила у дочки несколько волосков на половых губах,чему была сильно удивлена,т.к. нам прогнозировали полное отсутствие вторичных половых признаков.По этому поводу мы никуда не обратились.В 9 лет,поехав на очередную консультацию к эндокринологу,я сказала,что появилось лобковое оволосение,на что был получен ответ,что это начали работать надпочечники,и у таких больных половое развитие идёт неправильное.По этому поводу не было назначено никаких анализов,кроме УЗИ надпочечников - патологии не выявлено.УЗИ органов МТ:полость матки не расширена,размеры длина-23 мм,переднезадн.5 мм,попереч-11 мм,толщина эндометрия 1 мм,Пр.яичник 10мм,толщина 5 мм,фолликулы визуализируются,лев.яичник 11мм,4,7мм.Фолликулы визиализ.Заключение - признаки структурных изменений не выявлены.Гормоны щитовидной железы всегда были в пределах нормы.последние значения:ТТГ-0,4 (норма 0,3-4,0),Т3 св.16,3(норма 10,0-21,0).Костный возраст в данный момент опережает паспортный на 2 года (в 9 лет на 11) - сесомовидная кость правой кисти.Из-за этого врач категорически отказывается назначать гормон роста,мотивируя это тем,что зоны роста начнут ещё быстрее закрываться и это усугубит наш ростовой прозноз.Так ли это на самом деле?И что означают признаки ППР (адренархе)?На сколько мне известно,при синдроме Тёрнера они появляются намного позже или вообще не появляются без ЗГТ.Вообще,можно ли колоть гормон роста в нашей ситуации?Дочка в свои 9 лет едва выглядит на 6 .Очень переживаю.Спасибо.
Дополню,ещё то,что пробы с клофелином на содержание гормона роста были проведены в 5 лет - естественно,они показали нормальный выброс гормона роста. Самостоятельно сейчас сдали ЛГ,ФСГ,кортизол,эстрадиол,тестостерон,ДГЭА-сульф.,17-ОН прогестерон.Результате в работе.Очень жду вашей консультации,уважаемые доктора. |