#1
|
|||
|
|||
Схема эрадикации при аллергии на ампициллин
Добрый день!
Женщина , врач, 45 лет , рост 164 вес 66 кг. Наследственность отягощена( у мамы рак желудка , поджелудочной железы). Жалобы- периодически отрыжка воздухом после еды , вздутие живота,редко- изжога, длительный и плохо устраняемый железодефицит, был длительный прием препаратов железа, сейчас периодически принимаю ферретаб, Нв 120-123 г/л. Рез-ты ЭГДС от 25.05. 2017г. Пищевод проходим. Кардия функционирует, симметричная, не сужена, эластична.Слизитсая желудка не пролабирует в пищевод. Просвет желудка нормальный. В просвете небольшое кол-во жидкости без примеси желчи. Перистальтика вялая. Тонус нормальный. Стенки эластичны Складки выражены хорошо. Слизистая подвижна. Сосудистый рисунок не прослеживается. Повыерхность слизитой негладкая, тусклая, с очагами гиперемии, не травматичная, без патологических наложений и эрозий. Привратник не деформирован, зияет, эластичен, проходим, не перистальтирует. Вд без деформаций , просвет нормальный. Перистальтика вялая. Тонус стенок нормальный. Стенки эластичны.Сосудистый рисунок не прослеживается. Поверхность слизистой гладкая, тусклая, бледно-розовая, не травматичная, без пат-х наложенийи эрозий. Постбульбарный отдел ДПК б/особ-ей. БДА не увеличен, не деформирован. Заключение: Атрофический гиперпластический гастрит. Взята биописия со слиз-ой антрального отдела ж-ка +НрГистология и со слиз-ой тела ж-ка+ Нр Гистология от 30.05. 2017. Антрум: ПОверхностный и ямочный эпителий с реактивными изменениями. В собственной пластинке плотная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация , нейролфилы проникают в фовеолярный эпителий и в просветы ямок. Определяются множественные вторичные лимфатические фолликулы. Кол-во желез не изменено. Признаков метаплазии и дисплазии нет. Нр- в умеренном кол-ве. Тело: ПОверхностный и ямочный эпителий с реактивными изменениями . В собственной пластине умеренная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, нейролфилы проникают в ямочный эпителий. Лимфатичские фоликуля не обнаружены кол-во желез не изменено Признаков метаплазии и дисплазии нет. Воспаление Антрум 3 Тело 2 Активность Антрум 3 Тело 2 Атрофия А не определяется Т не определяется метаплазия не определяется не определяется дисплазия не определяется не определяется НР Антрум 2 Заключение: Хронический мультифокальный Нр-ассоциированный гастрит без атрофии с выраженным воспалением в максимально активной фазе в антральном отделе и умеренным воспалением в фазе умеренной активности в области тела желудка. Высокий ритк язвенно-эрозивных осложений ОЛГА- Хронический гастрит ) стадии ИВ цтепени. Ранее были попытки эрадикации( ИПП, азитромицин-5 дней, кларитромицин с тинидазолом-5 дней)- в 2010 году. Проблема выбора эрадикации осложняется тем , что у меня с детства имеется лекарственная аллергия - реакция по типу острого дерматита и экзантемы на ампициллин ( 1-ая реакция была в детстве, 2-ой раз -в 24 года( 1995г.) после приема ампициллина по поводу ангины вроде-бы) Реакция возникала не сразу , а примерно дней через 5-7 от начала приема( лечили гормонами и а/гистаминными). Вероятно , являюсь также носителем ЭБВ ( у ребенка были выявлены ИгГ). Уважаемые доктора, посоветуйте, какую схему выбрать более оптимально в моем случае? Заранее благодарю! |
#2
|
|||
|
|||
OLGA-Хронический гастрит 0 стадии IV степени (невнимательность с переключением на латиницу?
![]() |