Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.06.2017, 08:51
SvetlanaRoch SvetlanaRoch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2010
Город: Кунгур
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
SvetlanaRoch *
Схема эрадикации при аллергии на ампициллин

Добрый день!
Женщина , врач, 45 лет , рост 164 вес 66 кг.
Наследственность отягощена( у мамы рак желудка , поджелудочной железы).
Жалобы- периодически отрыжка воздухом после еды , вздутие живота,редко- изжога, длительный и плохо устраняемый железодефицит, был длительный прием препаратов железа, сейчас периодически принимаю ферретаб, Нв 120-123 г/л.
Рез-ты ЭГДС от 25.05. 2017г.
Пищевод проходим.
Кардия функционирует, симметричная, не сужена, эластична.Слизитсая желудка не пролабирует в пищевод.
Просвет желудка нормальный. В просвете небольшое кол-во жидкости без примеси желчи. Перистальтика вялая. Тонус нормальный. Стенки эластичны Складки выражены хорошо. Слизистая подвижна. Сосудистый рисунок не прослеживается. Повыерхность слизитой негладкая, тусклая, с очагами гиперемии, не травматичная, без патологических наложений и эрозий.
Привратник не деформирован, зияет, эластичен, проходим, не перистальтирует.
Вд без деформаций , просвет нормальный. Перистальтика вялая. Тонус стенок нормальный. Стенки эластичны.Сосудистый рисунок не прослеживается. Поверхность слизистой гладкая, тусклая, бледно-розовая, не травматичная, без пат-х наложенийи эрозий. Постбульбарный отдел ДПК б/особ-ей. БДА не увеличен, не деформирован.
Заключение: Атрофический гиперпластический гастрит.
Взята биописия со слиз-ой антрального отдела ж-ка +НрГистология
и со слиз-ой тела ж-ка+ Нр
Гистология от 30.05. 2017.
Антрум: ПОверхностный и ямочный эпителий с реактивными изменениями. В собственной пластинке плотная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация , нейролфилы проникают в фовеолярный эпителий и в просветы ямок. Определяются множественные вторичные лимфатические фолликулы. Кол-во желез не изменено. Признаков метаплазии и дисплазии нет. Нр- в умеренном кол-ве.
Тело: ПОверхностный и ямочный эпителий с реактивными изменениями . В собственной пластине умеренная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, нейролфилы проникают в ямочный эпителий. Лимфатичские фоликуля не обнаружены кол-во желез не изменено Признаков метаплазии и дисплазии нет.


Воспаление Антрум 3 Тело 2
Активность Антрум 3 Тело 2
Атрофия А не определяется Т не определяется
метаплазия не определяется не определяется
дисплазия не определяется не определяется
НР Антрум 2
Заключение: Хронический мультифокальный Нр-ассоциированный гастрит без атрофии с выраженным воспалением в максимально активной фазе в антральном отделе и умеренным воспалением в фазе умеренной активности в области тела желудка. Высокий ритк язвенно-эрозивных осложений
ОЛГА- Хронический гастрит ) стадии ИВ цтепени.
Ранее были попытки эрадикации( ИПП, азитромицин-5 дней, кларитромицин с тинидазолом-5 дней)- в 2010 году.
Проблема выбора эрадикации осложняется тем , что у меня с детства имеется лекарственная аллергия - реакция по типу острого дерматита и экзантемы на ампициллин ( 1-ая реакция была в детстве, 2-ой раз -в 24 года( 1995г.) после приема ампициллина по поводу ангины вроде-бы) Реакция возникала не сразу , а примерно дней через 5-7 от начала приема( лечили гормонами и а/гистаминными). Вероятно , являюсь также носителем ЭБВ ( у ребенка были выявлены ИгГ).
Уважаемые доктора, посоветуйте, какую схему выбрать более оптимально в моем случае? Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.06.2017, 08:56
SvetlanaRoch SvetlanaRoch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2010
Город: Кунгур
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
SvetlanaRoch *
OLGA-Хронический гастрит 0 стадии IV степени (невнимательность с переключением на латиницу?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.