|
#1
23.10.2006, 22:31
|
|||
|
|||
|
Делать ли МР-ангиографию?
Моей маме 55 лет. 2001 - ГИ, гипертоник со стажем (старых выписок у меня, к сожалению нет). После инсульта томограмму не делали - врачи не советовали, хирургическое вмешательство тоже; состояние было тяжелое: сутки в коме, недели две была как растение, прогнозов не давали...никаких. Но вот живём, как можем - восстановилась речь, с трудом, но ходим, (диагноз - последствия ОНМК. Правосторонний гемипарез.) Два раза в год ложим в больницу, была в местном санатории; даже нам на последнем ВТЭК понизили группу - "вторая, без ухода" .
При обращении к "новому" неврологу направили на томограмму: получены изображения суб- и супратенториальных отделов головного мозга по стандартной методике без контрастного усиления. Впроекции базальных ядер слева определяется гиподенсивный, гомогенный очаг овоидной формы с чёткими контурами, размером до 1,2 см, плотностью до 70-80 ед.Н. К ней прилежит гиперденсивная линейная зона по направлению от затылочной кости. Сильвиевы щели расширены (больше слева). Срединные структуры не смещены. Структуры турецкого седла не изменены, патологических образований не выявлено. Желудочковая система головного мозга: умеренное расщирение левого бокового желудочка, незначительно правого. Остальные отделы не деформированы, не расширены. Паравентрикулярное снижение плотности белого вещества слева до 28 ед.Н. (справа на этом же уровне до 32 ед.Н). Субарахноидальные пространства и борозды незначительно диффузно расширены, больше слева. Заключение: Признаки АВМ в правой гемисфере мозжечка. Последствия ОНМК в бассейне СМА слева. Дисциркуляторная энцефалопатия, 2-3 ст. Внутренняя асимметричная (больше слева) открытая гидроцефалия. Наружная, нерезко выраженная гидроцефалия. Есть направление к нейрохирургу, но в нашем городе не делают таких операций; есть совет сделать МР-ангиографию. Есть ли у этой процедуры осложнения? Оправдано ли будет в случае подтверждения хирургическое вмешательство? 
|
|
#2
24.10.2006, 07:00
|
||||
|
||||
|
Не очень понятно, как на КТ выявили АВМ?
 МРА сделать стОит, методика для организма не опасная, только дорогая.При выявлении АВМ целесообразна консультация нейрохирурга.
|
|
#3
24.10.2006, 07:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
24.10.2006, 10:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я бы рекомендовал конечно делать МРА. Процедура неопасная. Противопоказаниями являются только наличие кардиостимулятора и искусственных клапанов, а также иных инородных металлических тел в организме (то же самое, что для просто МРТ). Метод неинвазивный. Пациентка будет находиться около получаса в аппарате, просто лежать (или спать). Никакого вредного облучения. Оправдано или нет оперативное вмешательство - будет решаться нейрохирургом после проведения МРА, многое будут решать детали на снимке. Также будет дана информаций о вероятном прогнозе, если произойдет отказ от оперативного лечения. На мой предварительный взгляд (неврологический) - на данный момент явных противопоказаний для проведения операции не видно. Так что я бы рекомендовал воздержаться от решения - оперироваться или нет, пока ничего не известно.
|
|
#6
08.11.2007, 22:31
|
|||
|
|||
|
Вот появилось время почитать форум и выясняется, что на протяжении шести лет пичкаю маму лекарствами ( Церебролизин, актовегин, мексидол, кавинтон - это только то что помню) почем зря
, справедливости ради должна сказать, что каждый раз выпрашивала, чтобы нам поназначали побольше - надеялась маму на ноги поставить...и собственно теперь вопросы:1) АД на протяжении всего времени поддерживается приемом коринфар-ретарда и эналоприла - можно так долго принимать одно и тоже? АД стабильно. 2) в чём должно заключаться проф., поддерживающая терапия? (вес она прилично сбросила) 3) Если за 6 лет рука не восстановилась уже никакой массаж чуда не совершит?
|
|
#7
09.11.2007, 02:41
|
||||
|
||||
|
Я бы посоветовал для начала сделать только МРТ, учитывая некоторые сомнительные детали в приведенном описании КТ и заключении.
В частности, отсутствует описание конкретных "признаков АВМ в правой гемисфере мозжечка", смущает и "дисциркуляторная энцефалопатия 2-3ст".
|
|
|
|
#8
09.11.2007, 08:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2) Дезагреганты (аспирин) при отсутствии противопоказаний, контроль и коррекция липидного профиля; 3) Чуда не ждите  Опасайтесь шарлатанов, обещающих исцеление.
|
|
#11
09.11.2007, 12:53
|
|||
|
|||
|
Да...т.е. состояние у нее улучшалось "само собой"? Через год после инсульта к маме приходила делать массаж врач после чего мама начала выходить на улицу...ничего не понимаю
|
|
#12
09.11.2007, 13:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 (не обижайтесь).Единственное, на что действует массаж - на мышечный тонус, может помочь при мышечной контрактуре парализованной ноги, если это мешает ходить. Конкретный вопрос: может ли пройти симптоматика инсульта через 6 лет. Ответ: Нет, не может.
|
|
#13
09.11.2007, 14:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 возможно, вопросы я задала не вполне корректно, но мне осталось не понятно - если я не надеюсь, что исчезнет "симптоматика инсульта " то вообще НИЧЕГО делать не надо? Чтобы хуже не становилось
|
|
#14
09.11.2007, 15:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Бессмысленные "курсы капельниц", так любимые на постсоветском пространстве - небезобидная "психотерапия" для больной и недешевое самоуспокоение для Вас по принципу: "хоть что-то делаю для мамы и никаких денег не жалко". Тогда не забудьте про целителей, колдунов, гомеопатов, иглотерапевтов, якобы излечивающих инсульты навсегда и без последствий. Главное, давайте деньги. Не забудьте еще и про всеисцеляющие БАДы. Любителей нажиться на чужом горе и наивной надежде любящих родственников всегда хватало...
|
|
#15
09.11.2007, 16:03
|
||||
|
||||
|
1. Проводить профилактику повторного инсульта (см. выше)
2. Приспосабливаться к жизни с теми последствиями, которые есть. Это тоже довольно трудоемкий и серьезный процесс. А МРА позволит уточнить наличие АВМ и её характеристики. Исходя из полученных результатов можно будет обсудить с нейрохирургом/неврологом вероятность ее разрыва и целесообразность операции.
|
Линейный вид
