Удлинённый QT у ребёнка 1г.10мес.

[EkaterinaKoch]

Добрый день! Прошу прояснить ситуацию и посоветовать дальнейшие действия.
Примерно с года педиатр слышал аритмию, до этого в год болели с температурой.
В год и десять сделали ЭКГ, ЭХОКГ и холтер (ИНКАРТ 7), сходили к кардиологу в местную больницу (Воронеж).
Вес 9500г рост 78 см в ноябре, когда делали холтер.

Фото кардиограммы новой, сделанной после лечения 13.01.2018
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фото холтер дневника 02.11.2017:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фото холтер дневника с коррегированным QT
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фото холтер дневника с коррегированным QT и с заключением:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭХОКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В то время, когда делался холтер, были сданы анализы крови и проверена щитовидка.
Общий анализ крови от 14.11.2017
Лей 7,3
Не% 20,4
Лим% 70,1
М% 6,8
Э% 2,2
Б 0,5
Эр 4,47
HGB g/l 123
Тромб 291
СОЭ 2
Биохимия от 14.11.2017
Общий белок 60,2
Мочевина 3,7
Креатинин 0,22
Глюкоза 5,5
АлАт 11,9
АсАт 42,1
Билирубин общий 5,6, связ. 1,2, своб. 2,8
Щелочная фосфатаза 229
Железо сыв. 6,5
К+ 4,4
Na+ 138
Ca2+ 2,53
Са ион 1,22
Р+н 1,6
Cl- 105
СРБ 0,2
КФК 133,7
ЛДГ 267
УЗИ щитовидной железы признаки усиления рисунка паренхимы щитовидной железы.
ТТГ 3,175
Т4 11,08
Т3 1,31

Особенности поведения ребёнка:
Активная девочка, нормально развивается, очень рано просыпается в 6 утра, беспокойный сон, обмороков не было. Когда делали холтер и анализы, до этого в течение месяца или даже больше очень мало, очень плохо ела, не было пищевого интереса, могла набрать в рот, но не глотала, пытались исправить поведение путём "проголодается-поест", но не помогло. Сейчас ест хорошо под развлечения, но начала наконец глотать сама нормальную еду. До сих пор есть ГВ. Непереносимость белка коровьего молока.
Выглядит худенькой, но не болезненной.

В роду инсульт, все прадеды и прабабушки дочки гипертоники, рак пищевода и щитовидки, эпилепсия у её прадедушки. У меня с мужем ничего серьёзного, но сердце серьёзно не обследовали, предполагаю, что у меня не идеально.

На первом приёме кардилога с результатами измерений не было сказано ничего серьёзного про QT интервал и соответственно не было назначено его лечение.
Назначили только: инозин, калия магния аспаргинат, никотинол.

На QT интервал обратила внимание другой кардиолог на вторичном приёме после проведённого лечения. Она отправила на повторный холтер, ЭХОКГ на более профессиональном оборудовании и затем по результатам в Москву в НИИ педиатрии им Вельтищева.
Вопросы
Действительно ли есть проблема с QT интервалом?
Может ли это быть как-то связано с эпилепсией? Как проверить?
Стоит ли делать дома второй холтер? Может быть что-то еще?
Лечить ли аритмию? Может быть тоже лучше в Москве?
Может сразу ехать в Москву? Какой центр можете посоветовать?

Заранее большое спасибо! Очень надеемся на комментарии.

[EkaterinaKoch]

С ноября пьём кальцемин, йодомарин и элькар.
Последний кардиолог назначила Кудесан на месяц.

[Korzun]

1. Грудное вскармливание заканчивайте, это уже не полезно не Вам, ни ей. Проверьте ферритин (железодефицит - ЖД) у себя и у дочки. Сданное железо без ОЖСС не отвечает на все вопросы, поэтому лучше (не срочно) сделать анализ на ферритин (он один может указать на ЖД).
2. Все, что Вы ей давали (кальцемин, элькар, кудесан, инозин, калия магния аспаргинат, никотинол), переставайте давать - это пустышки, фарм.мусор. Бессмысленная трата денег. Для получения нужного количества йода достаточно лишь готовить пищу на йодированной соли, так что йодомарин тоже ей не нужен. Он был нужен Вам на период беременности и грудного вскармливания.
3. Есть хоть одна ЭКГ (12 волнистых линий) на которой QTc значимо увеличен? Если есть, то выложите ее.
4. Порог повышения QTc для детей 460 мс, а не 400 мс. Примера с максимальным QTc на фрагментах я не увидел (это могли бы быть просто наводки). Брадикардии и альтернации Т нет. Поэтому Холтер вообще не имеет никого значения. Привет тому, кто шифровал - он в QT вообще ничего не понимает.

Пока не вижу повода вообще для поднимания темы про QT.
К кардиологу, который назначает кудесан, не ходите, он шутит, что он кардиолог. Кардиологи не должны назначать людям мусор.

[EkaterinaKoch]

Большое спасибо за ответ!