Рак кишечника, метастазы печень, легкое

[silverfish]

Добрый день,

Прошу помощи в выборе правильной тактики помощи больному.

Заболела моя мачеха, 61 год, профессия - преподаватель-методист, место проживания - Харьков, Украина. Рост ~ 162 см, вес - менее 50 кг, за последние полгода довольна заметная потеря в весе. Сознание ясное. Болезнь Боткина в детстсве, в течение жизни к врачам обращалась крайне редко, очень редко обследовалась.

-------------------------------------------------
С 25 января почувствовала себя плохо, была неделю дома, врача не вызывала. За несколько недель до этого уже были отеки ног и отдышка, но продолжала ходить на работу. До болезни на симптомы не обращала внимание. Беспокоило вздутие живота и постепенно нарастала утомляемость, но это игнорировала.

8.02 к вечеру стала терять сознание, вызвала скорую. Была доставлена в стационар в терапевтическое отделение.
Состояние тяжелое, цвет лица очень бледный, отеки ног и живота. Тяжелое дыхание, слабость. Низкий гемоглобин 69.

Там проведено обследование: узи ЖКТ, анализы крови, экг, рентген ЖКТ с барием, томограмма. Из-за остатков бария в организме томограмма была частично засвечена. Однако на ней было видно опухоль прямой-сигмовидной кишки, метастазы в легкое и печень.

Направлена на консультацию к онкологам.
Онкологи попросили переделать КТ и сделать МРТ прямой кишки, а также сделать колоноскопию с биопсией. К сожалению, быстро сделать КТ И МРТ не получилось, т.к. в теле оставался барий и в течение двух недель не выходил. Клизму у медсестер тоже не получалось сделать, вода не шла выше нижнего отдела кишечника.

Продолжала лежать в больнице, в терапевтическом, где ставили капельницы с железом, а также глюкозу, снимали отеки.
Отеки за неделю практически сошли. Гемоглобин благодаря капельницам поднялся до 88 г/л.

23.02 Сделали колоноскопию с биописией. Эндоскопист смог посмотреть только нижние 5-6 см. Дальше эндоскоп не прошел. По результатам биоспии аденокарциома прямой кишки.

Из больницы выписана 1.02 с открытым больничным.

5.03 Наконец-то удалось сделать КТ И МРТ.

Результаты обследований:

Колоноскопия с биопсией
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


МРТ и КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка из больницы. Там есть - клинический анализ крови, биохимия, узи сердца, рентгены ЖКТ и др.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Онкомаркеры
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка на украинском языке, если необходимо, могу перевести, хотя параметры по идее должны быть понятны. Если язык затрудняет чтение, то прошу извинить, я предоставлю перевод.

---------------------------------
По состоянию сейчас:
Сильных болей нет. Есть кашель, тяжело дышать. Слабость, быстрая утомляемость.

Жалобы сейчас:
Частый стул, иногда расстройство, иногда небольшими порциями. Каждый 30-60 минут. На стул до больницы не жаловалась. Расстройство началось через неделю после пребывания в больнице.

Практически каждый день поднимается температура. Пьет один пакет нимесила в день. От нимесила состояние немного улучшается.

Принимает сейчас:
Верошпирон 25 мг, трифас 10мг, кориол 3,125 мг, мальофер 100 мг, фолиевая кислота 1мг. Отеков сейчас нет.


Вопросы:
Я понимаю, что здесь ситуация сложная, и что вылечить полностью человека невозможно. Врачи говорят об общей химии, но точного вердикта делать или нет, у нас пока нет.


1) Что даст химиотерапия такого довольно уже тяжелобольному человеку? Низкий гемоглобин (был 69, поднялся немного до 88), общее состояние довольно плохое. При условии, что это яд, который травит весь организм, хочется выбрать тот путь, которые оптимален в данной ситуации. Который принесет наибольше выгоды - продлит жизнь и/или позволит последние провести оставшееся время максимально нетравматично насколько это возможно.


2) Можно ли переливаниями крови или другими какими-то методами добиться лучшего состояния организма, чтобы он мог перенести химию?
-------------------------------------

3) Есть частичная кишечная непроходимость (клизмы не проходили, эндоскоп не проходит, барий долго выходил). Но пока что кишечник работает. Есть ли какие-то методы, кроме как стомирование, для того, чтобы избежать непроходимости? При условии, что вырезать все нельзя и стома полностью человека не спасет, можно ли уменьшить опухоль?
Возможно ли быть применить стентирование?

Онкологом был назван вариант - облучение опухоли. Однако, насколько я поняла, он тоже довольно травматичный для всего организма в целом.


При условии, что жить осталось не много, хочется облегчить морально и физически эту жизнь. Стома - это все-таки довольно неприятная для человека вещь. Кроме того, при низком гемоглобине и общем слабом состоянии, операция может вызвать еще более ослабление организма.