Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.09.2018, 15:43
ElinaB ElinaB вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2011
Город: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 4
ElinaB *
Коклюш? Помогите с диагнозом, все врачи говорят разное

Всем добрый день.
Ребенку 2 года 8 месяцев.
Болеет почти 2 недели. Началось с температуры 39, ЛОР увидел белый налет на миндалинах, поставил ангину, назначил антибиотик флемоксин на 5 дней. Но при этом были сопли и влажный кашель. Сыпь на руках и ногах, похожая на комариные укусы. Педиатр подтвердил ангину, поэтому стали пить антибиотик, испугалась последствий, озвученных врачами. Кровь не сдавали. Пропили антибиотик, с 3-го дня приема температура спала, остались сопли и влажный кашель. Через 3 дня после окончания приема антибиотика (на 10 день болезни, в воскресенье) поднялась температура опять до 39, ночью ребенка стал мучать очень сильный сухой кашель. Приступ длился около 30-40 минут, периодически покашливала и после. Днем так же, сопли и кашель, но не очень часто и что-то откашливается, не сухой. В понедельник сдали анализы крови и мочи, сделали рентген, чтоб исключить пневмонию. По хрипам непонятно - мы были уже у 6 врачей, 3 из них слышат хрипы, остальные 3 говорят, что хрипов нет. Рентген чистый, органы грудной клетки без видимых патологий. А кровь очень плохая, лейкоциты 26.8, СОЭ 42. По диагнозу совсем не могу ничего понять, первый врач ставит бронхит, второй сказал что-то невнятное про какой-то вирус, но толком ничего не объяснила, третий сказал, что очень похоже на коклюш, отправил делать анализ ПЦР к коклюшу. Сказал, что кровь очень плохая, похоже на пневмонию тяжелую, но т.к. при этом рентген чистый, то скорее всего это коклюш. У всех врачей разные назначения. Я не знаю, в какую сторону копать. Склоняюсь к мнению последнего врача с коклюшем. У ребенка сделано 3 Пентаксима, ревакцинацию не делали. Приступы ночного кашля уже 3 ночи нас мучают, очень сильные, по 30-40 минут. Помогите, пожалуйста, разобраться. Похоже ли это на коклюш? Или что еще можно проверить?Анализ на коклюш (мазок из горла) сделаем завтра, но он делается несколько дней, и в интернете прочитала, что может быть ложно-отрицательным. Я уже не знаю, как лечить ребенка и как ему помочь, и какой же это все-таки диагноз. Третий врач назначил еще один антибиотик Вильпрафен на 7 дней. Будем пить, но так жалко второй раз за 2 недели давать антибиотик, учтывая, что в первый раз видимо зря, т.к. это вряд ли была ангина. Анализ крови прилагаю. Спасибо большое заранее.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: bloodanalisys.jpg
Просмотров: 24
Размер:	196.5 Кб
ID:	165838  Нажмите на изображение для увеличения
Название: rentgen.jpg
Просмотров: 14
Размер:	253.4 Кб
ID:	165839  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.09.2018, 18:02
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,801
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,780 раз(а) за 9,342 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из описания не очень понятно, когда началось заболевание.Первое описание (темпераура,Сыпь на руках и ногах, похожая на комариные укусы... ) больше похоже на вирусную инфекцию "рука- нога -рот".
До 3 недель от начала заболевания делают анализ ПЦР к коклюшу и он достаточно достоверен,после 3 нед.-серологические анализы крови.Логика врача , назначившего Вильпрафен, вполне понятна: с такими плохими анализами он не может оставить ребенка без антибиотика, данный антибиотик широкого спектра действия, действует на ряд микроорганизмов, вызывающих пневмонию и в случае потверждения коклюша макролид Вильпрафен( в таких случаях чаще используются азитромицин и кларитромицин, но Вильпрафен относится к той же группе) при назначении в начальный период заболевание неск. уменьшает "заразность ребенка" и если назначается в первые дни- облегчает течение заболевания.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.09.2018, 23:03
ElinaB ElinaB вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2011
Город: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 4
ElinaB *
Спасибо за ответ. Сухой кашель по ночам беспокоит четвертую ночь. Температура повторно поднялась в воскресенье. Как Вы считаете, это похоже на коклюш? При наличии прививок. Если нет, то в какую сторону искать дальше? О чем еще может говорить такая плохая кровь, при хорошем рентгене?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.