Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 08.09.2018, 15:20
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
Не можем сбить температуру

Здравствуйте!
Девочка, 17 кг, 116 см, 5 лет и 11 мес
7 сентября поднялась температура
8 сентября вызвали скорую, так как температура 39.5-39.7

плохо сбивается нурофеном и панадолом
максимум хватает на 3 часа

нурофен 200 за час вообще не сбил

скорая ставит ОРВИ
при ситуации, когда не можем сбить температуру -сказали сбивать "литичной смесью" и в понедельник вызвать педиатра

госпитализацию не предлагали


Что нам делать в данной ситуации? Температура под 40 почти не уходит
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.09.2018, 19:19
7Natalia7 7Natalia7 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 02.08.2016
Город: шостка
Сообщений: 1,869
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,130 раз(а) за 1,079 сообщений
7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие еще жалобы,кроме повышения температуры,ребенок достаточно пьет жидкости ?
__________________
С уважением,Наталия Александровна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.09.2018, 15:23
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
Получили анализы: ОАМ, ОАК - ИМВП?

Добрый вечер!
Жалобы: боль в животе (вчера было вздутие, сегодня живот мягкий)-это основная жалоба, часто жалуется.

ночью была рвота-2 раза
жидкий стул до 10 раз
бурление в животе

боль -показывает в области пупка и чуть ниже, чаще говорит о схваткообразной (периодической боли).

Выходные, вызвали скорую повторно
рекомендовали инфекционное отделение (мы отказались) и настояли на осмотре хирурга (исключение аппендицита). Увезли в больницу, осмотрели, сказали, что аппендицит исключают, также рекомендовали инфекционную больницу. Мы на данный момент отказались.


Взяли анализы, ставят кишечную инфекцию и ИМВП
Назначен супракс

Анализ сдан вечером, девочка не была подмыта. Следует ли завтра (в понедельник) повторно сдать анализ в частной лаборатории и по его результатам уже решать с антибиотиком. Или супракс начинать сегодня, незамедлительно?

Температура продолжает подниматься каждые 4 часа, не менее 39. Обычно 39, 5 -39, 7

Немного кушала сегодня, воду, морс с лимоном предлагаем постоянно, обычно 150 мл выпивает (несколько раз в день).


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.09.2018, 18:10
7Natalia7 7Natalia7 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 02.08.2016
Город: шостка
Сообщений: 1,869
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,130 раз(а) за 1,079 сообщений
7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей,если еще не начали давать антибиотик,желательно сдать посев мочи на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.
__________________
С уважением,Наталия Александровна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.09.2018, 18:40
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
7Natalia7 ,да, завтра сдадим. Жалоб у ребенка на мочеиспускание нет и была моча собрана не по правилам, поэтому сомнения и у доктора, и у нас

Если ОАМ будет в норме, давать ли Супрак, как препарат при бактериальной кишечной инфекции?
Кроме ОАК, ОАМ и осмотра, клиники - никаких анализов не брали
Диагноз стоит: А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.09.2018, 19:08
7Natalia7 7Natalia7 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 02.08.2016
Город: шостка
Сообщений: 1,869
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,130 раз(а) за 1,079 сообщений
7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если анализ мочи будет хорошим, в кале нет крови ,то антибиотик не показан для лечения кишечной инфекции.
__________________
С уважением,Наталия Александровна.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.09.2018, 11:40
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
Добрый день!

ОАМ от 10 сентября
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

я верно понимаю, что инфекция мочевыводящих путей не подтверждена?

ночью температура разово поднималась до 39.5
до обеда сегодня дня не поднималась
утром рисовая каша на воде, маленькое яблочко (ребенок попросил) и в обед суп диетический (ребенок кушать попросил)

рвоты не было, жидкий стул 2 раза, немного

жалобы на боль в животе сегодня еще были

супракс не начинаем?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.09.2018, 12:31
7Natalia7 7Natalia7 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 02.08.2016
Город: шостка
Сообщений: 1,869
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,130 раз(а) за 1,079 сообщений
7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме7Natalia7 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
я верно понимаю, что инфекция мочевыводящих путей не подтверждена?
-верно
Супракс не нужен,продолжайте активно отпаивать,еда-по аппетиту.
__________________
С уважением,Наталия Александровна.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.09.2018, 13:03
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
Наталия Александровна, большое спасибо за консультацию!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.09.2018, 05:30
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
Здравствуйте! Нам вновь очень нужна помощь

Что делать и, если больница, то в какую ехать (специализация).

Напомню: после 3 суток температуры (39.5-39.7, плохо сбивалась), рвота, понос...температура перестала подниматься, рвоты нет

Но остался понос (периодический, чаще после еды) и боли в животе (перед жидким стулом).
Живот мягкий.
Обычно после еды - начинаются стул и боли, но не обязательно.
Т.е. ребенок весел, играет, есть аппетит - потом резко все происзодит (боли, стул жидкий).

Самое страшное - на туалетной бумаге остается темноватый цвет и как-бы черный песок, темные крупинки. Сейчас только возникла мысль - это ведь кровь, наверное? Только несвежая.

Что нам делать? Срочно ехать в больницу, начинать супракс (хотя температуры нет) или вызывать педиатра (только завтра теперь получится).
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 13.09.2018, 08:32
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
посетить педиатра
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.09.2018, 12:46
AYK AYK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.03.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 164
Сказал(а) спасибо: 29
AYK *
Наталья Григорьевна, у педиатра один ответ - АБ, так, впрочем, всегда

при любом заболевании -список длинный, включающий в себя эреспал, ферроны и АБ
так, чтобы от всего и сразу.

рассмотрела кал при свете, вблизи (собрала на одноразовую пеленку): 1) он стал кашеобразным, все же не совсем жидкий; 2) есть кусочки непереваренной пищи 3) коричневый

аппетит хороший, мне приходится ограничивать ребенка, если не получается (просит, и просит) - потом выше вероятность того, что будет боль в животе (туалет, боль стихает)

К счастью, с кишечной инфекцией не сталкивались ранее.

Наталья Григорьевна, без температуры и ухудшения состояния мы можем пока просто наблюдать? Допустимо ли, что после такой инфекции, живот продолжает болеть (непостоянно), стул неоформленный или должно было быстрее все нормализоваться?

Смекта, регидрон - нужны?
Необходимость ферментов? Креон нам педиатр назначила.

и молочные продукты -кефир, каши на молоке, молоко -исключить полностью?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 13.09.2018, 13:42
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю в Красноярске не один педиатр
Можно пока наблюдать
смекта, регидрон, ферменты не нужны
молочные продукты можно не исключать
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.