периферический рак

[nata1970]

Здравствуйте,у моей мамы в июне этого года выставлен д-з: периферический рак левого легкого T2N3M1 (легкие ,кости,лимфоузлы)4ст 4 кл гр. Гидроторакс слева .Метастазы в легкие ,грудной отдел позвоночника,плевру,ВГЛУ,кости черепа(правая теменная кость.Болевой с-м 2 балла по ШБО.
Возраст 72года,вес 69 кг,с середины мая лежит преимущественно на правом боку,шея вынужденно повернута в правую сторону ,при попытке приподнять или повернуть -выраженное головокружение,страдает сахарным диабетом получает инсулин, артериальной гипертензией ,но в настоящее время АД 110\60-100\40 ,аллергия на никотиновую кислоту,принимает сорбифер по 1т*2р\д,при сильной тошноте церукал в\м .Жалобы на боли в ногах ,чувство жжения в ногах , головные боли по всей голове ( охактеризовать не может) , периодически тяжесть в левом боку ,зуд кожи всего туловища,слабость,запоры,шум в голове,тошноту,одышка возникает во время приема еды или питья . Боли хорошо снимаются приемом баралгина в таблетках 1-2 раза в день ,крайне редко приходиться подкалывать кеторол.
Результаты обследования
Общий (клинический) анализ мочи (B03.016.006)
21.05.2019 15:06 - 21.05.2019 15:06
Цвет соломенно -желтый
Прозрачность слабо-мутная
PH кислая
Плотность (удельный вес) 1019
Белок (количественно) 0.165 г/л
Количество лейкоцитов до 30 в поле зрения
Эпителий плоский единичные в поле зрения
Общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003)
31.05.2019 12:30 - 31.05.2019 12:31
СОЭ 53 мм/ч.
HGB (гемоглобин) 100 г/л.
RBC (эритроциты) 3.12 * 1012/л.
WBC (лейкоциты) 6.80 * 109/л.
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 1 %.
NEUT (сегментоядерные нейтрофилы) 72.00 %.
MONO (моноциты) 2.00 %.
EO (эозинофилы) 1.00 %.
LYM (лимфоциты) 24.00 %.
Смешанный анизоцитоз +.
Пойкилоцитоз (качественно) +.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (B03.005.006)
13.05.2019 10:39 - 13.05.2019 10:39
Протромбиновое время 16.0 с.
ПТИ (протромбированный индекс) 100.00 %.
АЧТВ 33.0 с.
Фибриноген 3.3 г/л.
Анализ крови биохимический общетерапевтический (B03.016.004)
31.05.2019 12:35 - 31.05.2019 12:36
Уровень АлАТ 16.000 Ед/л.
Уровень АсАТ 15.000 Ед/л.
Общий билирубин 12.00 мкМоль/л.
Билирубин конъюгированный 2.0 мкМоль/л.
Билирубин неконъюгированный 10.0 мкМоль/л.
Мочевина 5.90 мМоль/л.
Креатинин 88.00 мкМоль/л.
Общий белок 65.00 г/л.
Холестерин 6.300 мМоль/л.
Глюкоза (капиллярная кровь) 7.8 мМоль/л.
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам (A26.30.004)
30.05.2019 14:29 - 30.05.2019 14:30
Заключение: плевральная жидкость-роста бак.флоры нет
Исследование уровня суточного креатинина в моче (A09.28.006.001)
22.05.2019 15:12 - 22.05.2019 15:12
Креатинин 98.0 мкМоль/л
Канальцевая реабсорбция 99.00 %
Клубочковая фильтрация 100 мл/мин
Проведение электрокардиографических исследований (A05.10.002)
29.05.2019 15:45 - 29.05.2019 15:47
ЭКГ
Блокады -.
Гипертрофии гипертрофия левого желудочка.
Ритм описание синусовый ритм.
Состояние метаболизма снижении коронарного кровообращения верхушечной,боковой области.
ЧСС 88.000 уд/мин.
Экстрасистолия -.
Электрическая ось горизонтальная.
Цитологическое исследование плевральной жидкости (A08.09.010)
05.06.2019 15:10 - 05.06.2019 15:12
Заключение: Рак легкого под вопросом. Мезателиома под вопросом.Рекомендовано-Консультация в ООД.
Цитология шейного лимфоузла 06.06.19 -метастаз карциномы .
Эзофагогастродуоденоскопия (A03.16.001)
16.05.2019 09:42 - 16.05.2019 09:50
Заключение: Множественные гиперпластические эрозии желудка. Атрофический гастрит
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (A04.20.001.001)
22.05.2019 12:48 - 22.05.2019 12:50
Матка:
Длина тела 38.000 мм.
Ширина 32.000 мм.
Переднезадний размер 25.000 мм.
Контуры ровный.
Шейка б/о.
Эндометрий
Толщина 3.000 мм.
Эхоструктура однородная.
Правый яичник:
Длина правого яичника 17.000 мм.
Ширина правого яичника 16.000 мм.
Образования в правом яичнике нет.
Левый яичник:
Описание левого яичника не визуализируется..
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве отсутствует.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез (A04.22.001)
31.05.2019 14:45 - 31.05.2019 14:54
Щитовидная железа
Лимфоузлы Голова пациентки вынужденно повернута вправо,вследствии этого надключичную область и передне-латеральную область осмотреть не представляется возможным.В подключичной области справа определяются множественные лимфоузлы до 10мм,по передней поверхности шеи слева определяются множественные л/у до 10мм,надключичный слева 10мм.подмышечный слева 12мм,справа множественные до 20мм.Достоверного усиления кровотока в режиме ЦДК не отмечается..
УЗИ ОБП от 13.05.2019 г. Диф. изменения в печени и подж. железы..
КТ головного мозга и костей черепа 27.05.19:ДЭП .Mts поражение костей свода черепа (правая теменная кость).
КТ ОГК (27.05.19) КТ изменения в легких следует дифференцировать между перибронхиальным узловым центральным раком левого легкого и мезетелиомой с поражением легочной ткани ,плевры ,ВГЛУ.mts поражением грудного отдела позвоночника ,подмышечных лимфоузлов .Двусторонний плеврит ,преимущественно выраженный слева.
В спец. лечении отказано,назначен таргин10\5 2р\д
Что Вы можете порекомендовать в данной ситуации и для облегчения состояния и для возможного продления жизни ?Проживаем в Брянской области.

[Claudia812]

EGFR-тестирование выполнено? Отрицательное?

[nata1970]

Нет ,у нас не проводят данное исследование

[doctor101]

Думаю в настоящей ситуации малозначимы анализы. Необходима консультация специалиста паллиативной терапии,для назначений по улучшению качества жизни.

[Claudia812]

EGFR-тестирование можно сделать по всей России бесплатно врамках программы RUSSCO: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]