Пневмония неуточненная. Метипред

Olgamukml · #1 24.12.2020, 14:13

Добрый день! По результатам RG. На Rg-граммах ОГК в прямой и правой боковой проекциях легочные поля расправлены, в проекции S4,5 обоих легких определяется несколько участков затемнение лёгочной ткани за счёт инфильтрации. Лёгочный рисунок диффузно усилен,деформирован, слева участок пневмофиброза. Корни малоструктурны, не расширены, симметричны, не уплотнены. Синусы свободны. Средостение срединно, не расширено. Купола диафрагмы четкие, ровные.
Заключение: признаки инфильтративных изменений в средних отделах обоих легких, участка пневмофиброза слева. Рекомендован Rg контроль ОГК в динамике.
Нахожусь дома. Из симптомов затяжной кашель (более 2 недель), температура не поднималась, сатурация 98. Чувствую себя хорошо, одышки нет, частота дыхания в норме.Назначены: левофлоксацин 500 мг 1*10 дней, арбидол 1*4 5 дней, Вит Д, аскорутин, аспирин 1/4 в день, ингаляции: 1. Пульмикорт, 2. Беродуал 10 кап+ амбрксол 1 мг 3 р/день. Метипред 4 мг 2 т утром и 1 вечером в теч 7 дней, затем снижать по 1 таблетке раз в три дня. У меня во время беременности в 2017 году была нарушена толерантность к глюкозе, год назад выявлен небольшой узел в щитовидной железе, принимаю л тироксин. Возраст 40 лет. Вес 83 кг, рост 170, пол жен.
Подскажите необходим ли приём метипреда? И вообще корректность назначений. Очень боюсь принимать метипред. ПЦР тест на COVID 19 отрицательный. Больше анализов не назначалось. Спасибо Описание снимка прикрепляю, сам снимок не дали

**Karakush** · #2 24.12.2020, 14:22

Цитата:

левофлоксацин 500 мг 1*10 дней, арбидол 1*4 5 дней, Вит Д, аскорутин, аспирин 1/4 в день, ингаляции: 1. Пульмикорт, 2. Беродуал 10 кап+ амбрксол 1 мг 3 р/день. Метипред 4 мг 2 т утром и 1 вечером в теч 7 дней, затем снижать по 1 таблетке раз в три дня.

1. Нет показаний к антибиотикам
2. Арбидол- пустышка
3. Пульмикорт, беродуал - только если вы принимали ранее по поводу бронхиальной астмы или ХОБЛа, либо если вдруг у вас сейчас развилась бронхообструкция (сомневаюсь)
4. Не владею данными относительно амброксола, но из личного опыта он не помогает при вирусных пневмониях. Кашель живет своей жизнь вне зависимости от приема амброксола. Обычно проходит, но не быстро
5.Метипред- это препарат не для домашнего пользования. Он вам не показан

**Melnichenko** · #3 24.12.2020, 14:23

Узлы щитовидной железы не лечат тироксином

Olgamukml · #4 24.12.2020, 14:49

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Узлы щитовидной железы не лечат тироксином

Спасибо. Видимо придётся поднять вопрос с лечащим эндокринологом, когда наконец-то попаду на очную консультацию. Были сдвиги небольшие по ттг и т4, но в пределах референсных значений, назначен L тироксин в дозе 50, далее анализы пришли в норму, но препарат не отменён. (Не могу сейчас посмотреть, нет на руках).В связи с эпидем ситуацией, пока попасть не могу на приём.

Olgamukml · #5 24.12.2020, 14:58

Цитата:

Сообщение от Karakush

1. Нет показаний к антибиотикам
2. Арбидол- пустышка
3. Пульмикорт, беродуал - только если вы принимали ранее по поводу бронхиальной астмы или ХОБЛа, либо если вдруг у вас сейчас развилась бронхообструкция (сомневаюсь)
4. Не владею данными относительно амброксола, но из личного опыта он не помогает при вирусных пневмониях. Кашель живет своей жизнь вне зависимости от приема амброксола. Обычно проходит, но не быстро
5.Метипред- это препарат не для домашнего пользования. Он вам не показан

Честно говоря, сомневалась в назначениях, тк понимаю, что назначают, видимо, всем без оглядки на состояние.
3. Никогда ранее не принимала
4.Т.е. лечить ничем не надо? Длится с 3-4 декабря уже.
5. По результатам снимка необходимо ли какое-то лечение? Дыхание жесткое, врач выслушала единичный случайный хрип. Как быть с пневмонией вообще? Само пройдёт? Рекомендации как обычно при кашле- больше жидкости, проветривать, увлажнять?
Спасибо огромное, а то с этим вирусом запугали всех, что и принимать страшно и не принимать тоже

**Karakush** · #6 24.12.2020, 15:01

Пропустил сроки заболевания. Вам не нужно никакое лечение, вы выздоровели, то есть реконвалесцент. Рентген контрольный имеет смысл делать месяца через 2. Впрочем, если там есть что-то непонятное (типа фиброза) лучше уж тогда КТ

**Melnichenko** · #7 24.12.2020, 18:39

Цитата:

Сообщение от Olgamukml

Спасибо. Видимо придётся поднять вопрос с лечащим эндокринологом, когда наконец-то попаду на очную консультацию. Были сдвиги небольшие по ттг и т4, но в пределах референсных значений, назначен L тироксин в дозе 50, далее анализы пришли в норму, но препарат не отменён. (Не могу сейчас посмотреть, нет на руках).В связи с эпидем ситуацией, пока попасть не могу на приём.

Узел найдет при узиканьи « на всякий случай»?
Как его живописует счастливый наблюдатель на УЗИ?

Olgamukml · #8 27.12.2020, 13:13

Я обратилась после беременности на всякий случай, тк во время был диагноз СД беременных, у мамы СД второго типа, но мне назначили анализы на гормоны и УЗИ щитовидки, где и был обнаружен узел. К сожалению, нет на руках протокола узи, размеры точно не помню, но до сантиметра 0,5 или 0,7 единичный

**Melnichenko** · #9 27.12.2020, 13:37

Субсантиметрвые узлы клинчисекого значения за редким исключением не имеют, путь , по которому Вы его обнаружили, подтверждает клиническую незначимость узла.

Olgamukml · #10 27.12.2020, 13:49

Получается, что можно L тироксин отменить или необходимы какие-то доп исследования? В январе постараюсь попасть в клинику и взять все заключения, которые были до. Надо ли сделать свежие ТТГ, Т4 и узи щитовидки?