|
#1
11.11.2019, 23:27
|
|||
|
|||
|
Пневмония, тактика ведения
Здравствуйте. Сын 5 лет 27 кг. заболел 15 октября, небольшая температура, которая больше не поднималась, горло и насморк прошли быстро, через неделю после выздоровления начал подкашливать, обратились к врачу, врач сказала, что остаточное, хрипов не было. Кашель казалось стал проходить. Начали ходить на занятия в каратэ и в бассейн сьездили, после этого кашель вернулся по новой, температуры не было, обратились в больницу, сдали оам, оак и рентген, пневмония не прослушивалась, заподозрили, так как сейчас все болеют пневмонией вплоть до карантинов. Еще до рентгена назначили азитромицин по 250, ингаляции с беродуалом и пульмикортом в течение 6 дней. Бак посев сдали в период приема антибиотиков и результаты еще не получены. Курс азитромицина пропили, сейчас назначили контроль рентгена через 10 дней и назначают курс амоксиклава на 7 дней по 500 2 раза в день, беродуал и пульмикорт продолжать. Я в замешательстве нужен ли второй курс. Ребенок кушает, играет, гуляем по немногу и кашля после улицы уже нет, но еще слабость есть небольшая и проявляется больше как капризы, а спит как обычно, только пропотевает при засыпании, есть болезненные мешки под глазами, кашляет раз 5 в день, кашель редкий, я бы сказала более сухой, чем мокрый. Ночью не кашляет, только после просыпания немного. Ребенок жалуется на боль в легких слева, когда нажимаешь хотя мог и на турник залезть и потянуть мыщцу, не успеваю его контролировать ( любит ползать по шведской стенке). Сегодня хрипов врач не услышала. Прошу Вас помочь с тактикой лечения. Имеет ли смысл торопиться с приемом амоксиклава или ждать результата бак посева, результатов оам, оак и рентгена? И нужен ли беродуал с пульмикортом? Благодарю. Анализ до приема аб и рентген прилагаю.
|
|
#3
12.11.2019, 06:34
|
|||
|
|||
|
[/quote]
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а также в контакте в качестве получше [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
12.11.2019, 08:44
|
||||
|
||||
|
Снимки малокачественные,не структурные.
Слева за тенью сердца/аксиллярные субсегменты,снижение пневматизации/интерпретация затруднена. Справа в медиально-базальном отделе,округлая тень?. Ссылка доступна только автору. Покажите снимки лучшего качества в другом хостинге.
|
|
#5
12.11.2019, 10:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
12.11.2019, 10:48
|
|||
|
|||
|
и еще [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#8
12.11.2019, 11:38
|
||||
|
||||
|
К сожалению;ничего более добавить нельзя.Картина меняется в зависимости от качества фото.
На контроле выполните не правый,а левый боковой. Если и правый и левый,не помешает. Зачем допоонительный курс а/б,непонятно. Для внебольничной пневмонии достатроно азитро. Rконтроль может внести необходимость коррекции лечения
|
|
#9
12.11.2019, 11:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А также прошу помочь с вопросом о целесообразности беродуала и пульмикорта, амбробене. И когда целесообразнее делать контроль рентгена? Благодарю еще раз за потраченое время.
|
|
#12
12.11.2019, 12:56
|
|||
|
|||
|
цифра
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
12.11.2019, 13:24
|
||||
|
||||
|
Слева,как и отмечено,вероятно инфильтрация в аксиллярных субсегментах.
Справа,не нравится очаговая,с неровными контурами ,очаговая тень,в медиально-базальном S7 сегменте. На боковом снимке,на фоне правого купола диафрагмы.На прямом,в каудальном отделе корня. Покажите рентгенологу,для повторного просмотра.
|
|
#15
12.11.2019, 13:26
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
С пневмониями, в тч атипичными всегда непросто. Цитата:
Азитромицин, ок. Пропили. Целесообразность и необходимость ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом заочно оценить сложно. Беродуал применяется при обструкции, Пульмикорт может назначаться в некоторых случаях и при бронхитах, несмотря на основное показание: о.ларингит. Сейчас, главное, ориентироваться на самочувствие. Создание оптимального температурно-влажностного режима, прогулках (если ребенок хочет), питьевого режима, дыхательная гимнастика. Контроль очного доктора. Необходимости в доп курсе Амоксиклава, исходя из Вашего описания, не вижу. ОАК и ОАМ также будут малоинформативны. Необходимость контрольного рентгена обычно не требуется, но на рентгене ребенка наш доктор указал на некоторые моменты. Обсудить с рентгенологом и педиатром.
|
Линейный вид
