Травматическое поражение n.ulnaris dex

[Aleksandr_Grig]

Александр, 41 год, г.Минск
В августе 2007 года электропилой на даче повредил себе левую руку: резаная рваная рана нижней трети левого предплечья с повреждением сухожилия сгибателей 3-4-5 пальцев и локтевого сосудисто-нервного пучка. В стационаре была выполнено: ПХО раны, шов сухожилий глубоких сгибателей, локтевого сгибателя кисти, эпиневральный шов локтевого нерва, легирование локтевой артерии. По словам оперировавшего хирурга-травмотолога-ортопеда (в ночное время микрохирургов и нейрохирургов не было), "концы нервного пучка он соединил насколько возможно, процентов 70, что не срастется". Через 1,5 месяца данные ЭМГ показывали полное поражение локтевого нерва. Начали ослабевать червеобразные межкостные мышцы кисти и мышцы гипотенора, т.к. точечных электродов для электоростимуляции не было ни в городском реабилитационном неврологическом центре, ни в клинике на базе НИИ нейрохирургии и неврологии.
Через 2,5 месяца после травмы (конец октября 2007) с диагнозом: Посттравматическая нейропатия левого локтевого нерва, комбинированная сгибательная контрактура 3-4-5 пальцев левой кисти была выполнена повторная операция: Невролиз локтевого нерва, тенолиз сухожилий 3-5 пальцев на уровне кистевого сустава. При этом в ходе операции пластику нерва было решено не выполнять, т.к. внешне он выглядел сросшимся (фраза хирурга на операции "а может, там идут аксоны"), а вероятность повторного прорастания менее 50 процентов.
В настоящее время, т.е. спустя 3 месяца после второй операции функции 5 пальца восстановились частично (в среднем положении угол сгибания- разгибания около 45 градусов, полное разгибание возможно при фиксации сустава), 4 пальца - практически нет (по словам хирургов: "может быть, мы перерастянули мышцу во время операции"), кроме того, возможно, в ходе операции оказался затронут карпальный канал, т.к. возникли частичные ограничения функций 3 пальца и снижение чувствительности его латеральной части.
Сейчас меня беспокоит достаточно резкое покалывание при любом прикосновении в области кистевой инервации локтевого нерва (кроме приведения 1 пальца). Правильной чувствительности нет, но при прикосновении холодным предметом несколько замедленно возникает ощущение сильного холода. ЭМГ особых изменений не показывает, возможно, из-за атрофии соответствующих мышц.
Вопрос: с чем связаны вышеописанные покалывания ? они должны уменьшиться (исчезнуть), либо необходима повторная операция ?