|
#1
09.11.2020, 16:55
|
|||
|
|||
|
Гэрб? Психосоматическая рвота?
Добрый день, уважаемые доктора! Очень прошу Вашей помощи!
Девочка, 8 лет, 2 класс. Питание хорошее. Не едим чипсы, не пьем газировку. Из вредностей колбасы, сосиски, не часто фаст-фуд. Началось все с жалоб на тошноту в школе (2-3 дня) потом выходные дома - все в норме - обычный ребенок. В понедельник в школе на уроке физкультуры, который сразу после школьного завтрака, - рвота. Как поняла со слов дочери - незначительное количество (не как физиологическая, до опустошения желудка). Во вторник и среду - рвота дома утром после завтрака перед школой. Как это происходило: легкий завтрак (без колбас и пр.), минут через 15 начинается тошнота, рвотные позывы, сначала выходил воздух (как отрыжка), затем рвота незначительным количеством пищи, буквально 2-3 чайные ложки. Или - уже в машине по пути в школу - рвота. Или - тошнота после школьного завтрака, затем рвота незначительным количеством пищи. После вот такой утренней рвоты - обычный ребенок. К обеду, когда уже забираем со школы, голодная, кушает с аппетитом - целый день никаких позывов рвотных и прочего. Ушли на каникулы - у ребенка хороший аппетит, веселая, активная. Рвоты, рвотных позывов нет. За каникулы - 12 дней был единожды рвотный позыв, как говорит дочь, на уровне гортани. Сегодня первый день после каникул пошли в школу. Дома легкий завтрак, отварная куриная грудка, кусочек хлеба, чай. На школьный завтрак после 1го урока шла с удовольствием, поела макароны отварные, кусочек помидора, какао. После первого урока опять физра. Опять рвота на уроке. как сказала дочь - помидор и немного водички. После этого все хорошо. Пообедала с аппетитом, веселая, активная. По рекомендации педиатра: дробное частое кормление, исключили все вредности, все на пару, диетическое. Церукал по 1/2 табл 2 р/день, креон (100000) 2р/день, глицин 1табл 3раза/день. Из проведенных обследований: УЗГ (печень, желчный, поджелудочная - все отлично), ФГДС, МРТ головного мозга, анализы крови и мочи. Все прилагаю. Анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ФГДС [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться! Спасибо! 
|
|
#2
10.11.2020, 07:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, пожалуйста, ответьте.
Сегодня второй день школы - ситуация с утра повторилась по тому же сценарию, что и до каникул. Легкий завтрак (кусочек хлеба с небольшим количеством масла и сыром+чай), перед выходом в школу - рвотные позывы, сначала выходит воздух (как отрыжка), затем небольшое количество пищи. Я не понимаю, что с моим ребенком...(
|
|
#4
12.11.2020, 03:01
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Анализы нормальные. На ФГДС: гастрит, бульбит. 1. Есть какие-то триггеры, которые провоцируют рвоту, с Вашей точки зрения? 2. Есть ли ещё жалобы, помимо рвоты? 3. Какой стул у ребенка? 4. Какие рост/вес ребенка? 5. Головных болей не было? Мигрени в семье ни у кого нет? Наиболее часто рвота связана с гастроэнтеритом, но симптомов кишечной инфекции Вы не описываете. Рвота может быть связана с ГЭРБ/гастритом. В этом случае можно посетить гастроэнтеролога. Про ГЭРБ здесь: (читать часть 2): https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436 Также возможен синдром циклической рвоты. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Психогенная рвота это диагноз исключения, когда другие причины не найдены.
|
|
#5
12.11.2020, 06:17
|
|||
|
|||
|
Игорь Александрович, спасибо, что обратили внимание.
1. Я бы сказала, что триггер- школа. Потому что во время каникул и выходных все нормально. 2. Помимо рвоты жалоб никаких нет. При пальпации никаких болезненных областей педиатр не обнаружила, хотя так давила сильно🙈 Кислой отрыжки нет. 3. Стул в норме. Единожды был жидкий стул (за точку отсчета беру первый раз, когда дочь пожаловалась на тошноту- это ориентировочно 14 октября) 4. Вес около 26 кг, рост 135-140. Всегда была худощавого телосложения. 5. Головных болей не было. Мигрени в семье у моей мамы. Про диагноз-исключение я понимаю, но, если предположить, что это физиологическое, что ещё проверить и есть ли Показания к дальнейшему поиску у нас, исходя из симптомов? Все анализы и исследования сдавали под руководством участкового педиатра, она сейчас разводит руками и отправляет нас к психологу. Ещё раз спасибо.
|
|
#6
13.11.2020, 02:17
|
||||
|
||||
|
В таком случае, достаточно наблюдения, постараться создать максимально благоприятную обстановку, говорить с ребенком, проводить больше времени вместе.
Поведенческая терапия. Пока нет других данных за какие-то серьёзные заболевания. При отсутствии положительной динамики - искать другие причины.
|
|
#7
13.11.2020, 14:01
|
|||
|
|||
|
Игорь Александрович, спасибо. В понедельник были у психолога, она уверена, что это психосоматика. После первого сеанса рвоты пока не было. Если есть положительная динамика после посещения психолога, можно ли уверенно говорит, что это психосоматика все же?
|
|
#8
13.11.2020, 14:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
