Длительная диарея и увеличенный живот,Ж 79л.

[larisak]

Здравствуйте,уважаемые Доктора! Очень прошу помощи и совета для мамы.Имеем:
Ж,79 лет,ХБП4,СД2(инсулин),ГБ3. Изначально попала в стационар в пульмонологию в феврале с двусторонней пневмонией,пролечена,выписана домой, где состояние ухудшилось(началась сильная одышка).Через неделю госпитализирована в терапию,пролечена,выписана.Состояние среднее.Еще через неделю опять госпитализация в терапию с одышкой и температурой,где далее началась диарея. Все выписки и документы прилагаю.
На данный момент находится дома, состояние:
-температура 36,6(до этого могла подниматься до 37,5)
-отеки сохраняются
-при смене положения тела кашель всегда
-одышка усиливается при физической активности любой(просто прошла)
-диарея!! не проходит,человек все время в памперсе(может быть каждый день,может через 1-2 дня,может сходить в туалет мягким оформленным стулом,но редко)
-очень увеличен живот!!
терапия на сегодня(все что принимает):
вамлосет 10+160, аторис 20, диувер 10, бисопролол 2,5, отрио 10, а также на инсулине бабушка и принимала до больницы кетостерил, проколола курс эпоэтин альфа и делала капельницы с железом.
От диареи смекта,в стационаре пила 3 дня метронидазол. Помогло на 1-2 дня,потом все продолжилось(
Сдали кал на клостридии сегодня и на скрытую кровь,ждем результат.
Собственно вопрос: что делать дальше? какие анализы может надо еще сдать? КТ брюшной полости для исключения онко? консультация гастроэнтеролога? можно ли лоперамид? мучается человек(
с уважением и надеждой на помощь.

[larisak]

не все уместилось,еще выписки.

[Korzun]

Сообщение от larisak

Сдали кал на клостридии сегодня и на скрытую кровь,ждем результат.
Собственно вопрос: что делать дальше?

Результат на клостридии сразу выложите, пожалуйста.
Начните прямо сегодня: Метронидазол 500 мг х 3 раза в сутки - 14 дней.
Постарайтесь не прерываться и не пропускать приемы.

[larisak]

спасибо огромное за обратную связь,Александр Иванович!
результат сказали будет через неделю готов
подскажите,не спешить с КТ брюшной полости и консультацией гастроэнтеролога пока? дождаться рез-тов анализа?

[Korzun]

Главное немедленно начните прямо сегодня: Метронидазол 500 мг х 3 раза в сутки - 14 дней. Дожидаться результатов анализа не нужно, нужно быстро начать лечение.
Если это клостридиальный колит (он же псевдомембранозный колит, он же антибиотик-ассоциированная диарея), то эффект будет быстро. Но надо не прерываться и пропить весь курс.
Через пару дней параллельно продолжающемуся лечению можете проходить все что заблагорассудится.

[larisak]

спасибо,все понятно! уже начали..сейчас выпила,вечером еще одну таблетку,а третью когда? или сегодня две получается?
а живот большого размера может быть при этом диагнозе? бабушку напугали онкологией,переживает человек(

[Korzun]

Сообщение от larisak

спасибо,все понятно! уже начали..сейчас выпила,вечером еще одну таблетку,а третью когда? или сегодня две получается?
а живот большого размера может быть при этом диагнозе? бабушку напугали онкологией,переживает человек(

У Вас вечер же уже, сегодня две. Завтра уже 3: утром, днем и вечером.
Онкологическое заболевание мне заочно не диагностировать, но и не опровергнуть. Нужно обследоваться. Может и КТ сделать, но лучше с затихшим поносом.
Кроме кала на скрытую кровь, если понос пройдет, можно еще фиброколоноскопию сделать. Подготовка к ФКС макроголом только на пользу будет после такой диареи.
Кроме того, по возрасту хорошо бы сделать денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедренных костей для диагностики остеопороза. Проверить ТТГ. И заняться профилактикой падений (гимнастика; обстановка вокруг спального места и путей до кухни и туалета).

[larisak]

Благодарю вас,Доктор!

[larisak]

Александр Иванович,пришел анализ на скрытую кровь,положительный(
но это ведь может быть и если это клостридиальный колит ,необязательно сейчас про онкологию думать? конечно чуть позже будем проверять онко

[Korzun]

Анализ этот капризный. В теории перед ним и зубы пару дней не рекомендуют чистить. Так что сам обильный понос вполне мог спровоцировать какие-то микро повреждения, достаточные для положительного анализа. Но и полностью отвергнуть наличие опухоли нельзя. Нужно обследоваться будет.

Как ситуация со стулом сегодня?

[larisak]

диареи не было вообще,сняла памперс даже

[Korzun]

Теперь очень важно не пропускать приемы и выдержать 14 дней лечения.

[larisak]

спасибо,выдержим,следим за этим
почему это сложно? побочки какие-то предвидятся?

[Korzun]

Чаще всего люди думают, что всё хорошо и зачем дальше принимать. А клостридии оживают и потом с ними сложней справиться.
А так от него металлический привкус во рту, который не всем нравится, особенно длительно. В остальном от него только польза.

[larisak]

благодарю вас,Доктор за помощь! конечно будем следовать советам и контролировать,как только второй анализ будет готов,сразу выложу. Спасибо еще раз.