Все андрогены повышены и ФСГ - нк-ВДКН?

[YaVasileva]

Добрый день!
Буду очень благодарна за помощь.

Попытки забеременеть 1 г. 2 мес., принимала только фолиевую кислоту.

29 лет, рост 164/вес 52, менструации с 12 лет.
Цикл всегда плавает от 26 до 35 дней, пару раз в год бывает 37-40 дней. Длительность 6 дней, умеренные, иногда болезненные в 1й день. Беременностей никогда не было.
С подросткового возраста незначительный гирсутизм и проблемная кожа, более 10 лет акне средней степени.
4 года назад (2016) - операция по удалению дермоидной кисты яичника (вылущивание).

ГОРМОНЫ в прошлом цикле на 5 сутки:
⬆️17 Oh прогестерон - 1.01 мкг/л (реф. 0.1-0.8)
⬆️ДГЭА-С - 4.10 мг/л (реф. 0.18-3.91)
⬆️Тестостерон общ - 0.83 мкг/л (реф. 0.13-0.60)
⬆️Дигидротестостерон - 826 нг/л (реф. 59-572)
⬆️Андростендион - 5.52 мкг/л (реф.0.30-3.30)
✔️Кортизол - 171 мкг/л (реф. 67-226)
✔️АКТГ - 25 пг/мл (реф. 3-46)
⬆️ФСГ - 14.90 МЕ/л (реф.ФФ 2.8-11.3)
↘️Эстрадиол - 72 нг/л (реф.ФФ 23-139)
↘️Прогестерон на 23 сутки - 13.55 нмоль/л.
ЛГ и пролактин не было рекомендовано сдать.
✔️Гормоны щитовидки все в норме и всегда были.

Учитывая повышенный ФСГ, т.к. КОК отнимет время и не гарантирует Б на отмене, на 3 мес. врачом дана схема для получения овуляции:
Дексаметазон 1/4 таб. непрерывно 3 мес.,
Дивигель 1 г, с 1 по 15 дц,
Дюфастон 10 мг *2 р/д, с 16 по 25 дц,
+тесты на овуляцию и фолликулометрия,
а также МРТ для исключения патологии надпочечников.

❓Мой вопрос:
Везде читала, что НК-ВДКН при уровне 17OH-прогестерона <6 нмоль/л практически* исключена. Врач предполагает НК-ВДКН, но мой 17OH в два раза ниже "отрезных точек", а также кортизол и АКТГ всегда абсолютно в норме.
Можно ли подтвердить ВДКН при таких показателях или что ещё это может быть, кроме опухоли надпочечников (собираюсь на МРТ)? Какие анализы можно досдать для уточнения диагноза?
Показан ли Дексаметазон 1/4 в моем случае?
Терапию уже начала, НО неоднократно прочитала на данном форуме, что он крайне не рекомендован в планировании(


Ниже для анамнеза привожу также гормоны за 2015-2018 г.

ГОРМОНЫ в обратном хронологич. порядке (сдавались все в разных лабораториях):

▪️Май 2018, 8 д.ц.
АМГ - 5.11 нг/мл (оптимальный)

▪️Март 2018, 4 д.ц.:
ДГЭА-С - 14.5 мкг/дл (реф. 1.2-10.3)
Тестостерон своб - 10.8 (реф. 0.1-6.3)
Андростендион - 19.3 нмоль/л (реф.1.0-12.9)
ФСГ - 10.09 МЕ/л (реф.ФФ 2.50-10.20)
ЛГ - 3.87 МЕ/л (Реф.ФФ 2.12-10.89)
Гормоны щитовидки в норме.

▪️Май 2017, 5 д.ц. ("Инвитро")
ФСГ - 6.88 МЕ/л (реф.ФФ 1.37-9.90)
Эстрадиол - 115 пмоль/л (реф.ФФ 68-1269)
Тестостерон - 1.61 нмоль/л (реф. 0.52-1.72)
Пролактин - 417 мЕд/л (реф. 109-557)

+ ▪️Июнь 2017, 13 д.ц. ("Инвитро")
17 Oh прогестерон - 3.36 нмоль/л на 13 д.ц.
ДЭА-SO4 - 13.0 мкмоль/л (реф.2.6-13.9)

▪️Февраль 2017, 6 д.ц.:
ФСГ - 16.70 мМЕ/мл (реф.ФФ 2.80-11.30)
ЛГ - 6.50 мкМЕ/мл (реф. 1.10-40)
Пролактин - 377 мМЕ/л (реф. 40-530)
Эстрадиол - 77.50 пмоль/л (реф. ФФ 0-587)
Тестостерон - 1.01 нмоль/л (реф.ФФ 0.70-4.13)
(мои ли это были анализы, если у меня всегда повышен тестостерон?)

▪️2016 - цистэктомия дермоидной кисты яичника.

▪️2015, 3 д.ц.:
17 Oh прогестерон - 4.82 нмоль/л (реф. 1.28-4.83)
ДГЭА-С - 4.31 нг/мл (реф. 0.34-5.14)
Тестостерон - 1.17 нг/мл (реф. 0.15-0.70)
ФСГ - 7.03 мМЕ/мл (реф.ФФ 3.03-8.08)
Эстрадиол - 0.01 пг/мл (реф.ФФ 25-300)
ЛГ - 4.80 мМЕ/мл (реф. 1.70-13.30)
Пролактин - 236.40 мМЕ/мл (109-558)

Большое спасибо!

[Melnichenko]

Нет, это не нкВДКН

[Ninti]

Это СПЯ.

Дексаметазон лишний. И вредный.

3 месяца КОК с антиандрогеном и на отмену - ребаунд-эффект.
При отсутствии последнего - стимуляция овуляции.
При условии ПРОХОДИМОСТИ труб и норм спермограмме.