АЧТВ повышен и синяки

[AndreyKot]

Здравствуйте! Хотел проконсультироваться по поводу результатов анализа ребенка (мальчик, 3,5 лет, рост 100-101, вес 15-15,5. Ребенок светло-бледнокожий. На теле видны вены, на лице есть сосудистые узоры). Ходит в сад. Часто ОРВИ. На протяжении нескольких месяцев я начал замечать у него синяки на ногах (до 2-х см), почти каждый день по новому синяку (голени, колени). Реже на локтях и чуть ниже (0,5-1 см). Синяки иногда сначала синие, иногда красные, а иногда будто сразу желтоватые. Синяки проходят за 7-11 дней. Может я на синяки раньше не обращал внимание, но когда он начал ходить в сад, то стал замечать. Ребенок активный, бегает, прыгает, аппетит хороший, изменений по весу нет. Кровотечений носовых нет. Пару месяцев назад лопнул сосуд в глазу (перед этим он плакал, истерил и тёр глаза после), кровоизлияние прошло за 4-5 дней кажется. В местах где может давить одежда никаких точек и кровоподтеков не замечал, но замечал единичные точки, даже на ухе (интернет говорит что это петехии). Сдали ОАК и коагулограмму (сдавали кровь тяжело и долго, ребенок плакал, кровь шла медленно, медсестра воткнув иголку не попала в вену, пытаясь ее найти не вынимая иглы раза 3). Коагулограмму ранее не сдавали, сравнить не с чем. И результат коагулограммы очень насторожил. Коагулограмму хотели пересдать через 2 недели, но ребенок заболел.
Прикрепляю вам анализы.
1. ОАК от 16.03 сдавали на фоне полного здоровья (из пальца для контроля) (скрин 1)
2. ОАК и коагулограмма от 08.04 (сдавали по причине синяков) (скрин 2 и 3)
3. ОАК от 15.04. (сдавали на фоне ОРВИ, бронхита в другой клинике) (скрин 4)
4. Прикрепляю фото синяков. Причем синяк может уже проходить и быть жёлтым, как рядом с ним или почти на нем может появится новый, синий. Получается будто это один синяк справа жёлтый слева синий.
Вопрос:
1. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и с чем могут быть связаны данные отклонения в коагулограмме (D димер, АЧТВ, протромбиновое время)?
2. Связаны ли его синяки с какими то отклонениями в показателях крови или все таки это активность и детский сад?
3. Очень часто при сдаче ОАК такой показатель как средний объем тромбоцитов понижен (относительно референтных значений лаборатории. Причем в разных лабораториях), а эритроциты повышены.

[Dr.Vad]

ребенку сделаны ненужные анализы гемостаза и полученные цифры сравниваются с нормами взрослых, заботливые родители всегда спрашивают, а нужны ли ети анализы перед кровезабором, безответственные или с фобиями без причины сразу ташат детей на анализы

[Dr.Vad]

на скане 4 есть признаки дефицита железа и погранично низкий гемоглобин 115, после 3 лет - норма 125-135, а менее 115 = анемия; скорее всего из-за недокармливания ребенка мясной едой и тяганием на ненужные анализы крови

[AndreyKot]

Спасибо за ответ Вадим Валерьевич!
1. Т.е. АЧТВ 53,2 не критична? И синяки с этим числом могут быть не связаны?
2. И подскажите ещё пожалуйста, почему такой показатель как средний объем тромбоцитов всегда или ниже нормы или на нижней границе?
3. По поводу скрина 4. Анализ крови сдавали во время болезни, могут ли показатели гемоглобина быть снижены из-за этого?

[Dr.Vad]

повышение д-димера указывает, что кровь была собрана некорректно, отсюда ачтв хоть 50 хоть 70 может быть из-за етого;

средний объем тромбоцитов - не используется в клин. практике, ваша фиксация - следствие пси-заболевания;

в третьем анализе отриц. динамика во всём, скорее всего из-за нарастаюшего дефицита железа

[AndreyKot]

Спасибо за ответ!
Я понял.
Подскажите ещё пожалуйста ещё. Перед тем как заболеть, у ребенка были проблемы с кишечником (частые кашицеобразные походы в туалет). По назначению гастроэнтеролога были назначены различные анализы кала (кишечные инфекции, клостридии и прочее - все в норме). А так же был назначен анализ крови иммуноглобулин A (IgA). По результатам исследования показатель 1,85 (норма на бланке 0.300-1.500). Анализ крови сдавали так же 15.04 в период болезни ребенка (бронхит/ОРВИ) и лечения антибиотиками и жаропонижающими средсвами. Подскажите с чем могут быть связаны данные отклонения от нормы? Могут ли быть из за того что во время сдачи ребенок болел? К гастроэнтерологу по результатам обследований ещё не попали.

[Dr.Vad]

3–5 лет = 0.35–1.92 норма игА

[AndreyKot]

Спасибо большое за ответы!

[AndreyKot]

Вадим Валерьевич, забыл уточнить. Про анализы я спросил, но про синяки и единичные петехии не уточнил. Получается не обращать на них внимание? Просто иногда замечал эти единичнве маленькие точки даже на ухе, на носу. Я к тому, что вряд ли это из-за механического воздействия. Да и синяки, на мой взгляд, образуются легко.
Подскажите пожалуйста:
1) в чем может быть причина появлений этих красных точек?
2) сколько по времени должны проходить синяки?
Спасибо!

[Dr.Vad]

инд. особенности ребенка

за 5-10 дней в зависимости от их обширности

[AndreyKot]

Но ведь раньше я не замечал такой его индивидуальной особенности. Сегодня вот утром заметил такие кровоизлияния на шее у ребенка, на сгибе. Такого раньше тоже не замечал.
Это петехии?
Нужно ли пересдать ОАК или ещё какие анализы сдать?
Что могло стать причиной или спровоцировать, появление таких кровоизлияний? Могло это спровоцировать то что с середины до конца апреля у ребенка был бронхит, пил антибиотики и Нурофен?

[Dr.Vad]

ребенок растёт и завтра у него появятся волосы на лобке, которых вы не замечали ранее; если вы считаете, что ваш ребенок болен, ведите к очным врачам и пусть они его замучают под вашим бдительным присмотром, здесь мед. конс. помошь ребенку не нужна, тема закрыта. ПС проверьте свой пси-статус, может у вас весеннее обострение фобий и страхов.