Повышена мочевая кислота и прямой биллирубин у ребенка 9 лет

[Chelovechek1979]

Добрый день. У моего сына 9 лет(рост 150см, вес 45 кг), никаких заболеваний не было, но последние 2 года жаловался на периодическую боль в правом колене, ортопеды говорили боли роста, недавно обследовались у ортопеда в федеральном центре, делали МРТ колена, по результату врача сказал не волноваться, все нормально, но сказал положено обратиться к ревматологу, чтобы тоже свое исключил(записались, но еще не были). Сдали по направлению педиатра общий анализ крови и биохимию.
В общем анализе повышен гемоглобин 138, в биохимии много всего выше нормы, мочевая кислота 436 мкмоль/л, прямой билирубин 6,39 мкмоль/л(общий тоже повышен).
Что нам делать, нужна диета или лечение препаратами, нужно ли дальнейшее обследование?
Большое спасибо
Анализы прикладываю.

[Dr.Vad]

у ребенка избыточный вес - от этого страдают и суставы и биох. показатели, вы перекармливаете его л/у углеводами, переведите и себя и всю семью, включая его, на низкоуглеводную диету и сократите вес ребенка на 3-5 кг на данный рост, иначе ребенок может войти во взрослую жизнь уже с хр. заболеваниями

[Dr.Vad]

на бланке об. анализа крови нормативы детей 0.5-5 лет, у более взрослых детей и подростков иные нормы, отсюда якобы повышение гемоглобина-гематокрита

[Chelovechek1979]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ. Он действительно ест много углеводов-хлеб любит. Кроме углеводов ничего исключать не нужно? Все эти отклонения в анализах от питания? Спасибо

[eduardshraibman]

Увеличение обобщего биллирубина преимущественно за счет увеличения непрямого биллирубина( как в вашем случае, прямой увеличился вторично) при нормальных других печеночных показателях говорит скорее всего о синдроме Жилбера-доброкачественное состоянии, не требующем лечения

[Chelovechek1979]

Простите меня за навязчивость, но я сейчас посмотрела еще раз биохимич анализ и увидела, что там нормы непонятно какие указаны. Там получается и с креатинином чтото не так? для 9 лет креатинин 76 этоже много?ЛДГ 451,альфа-амилаза 45,74, ГГТ 21,2. Это не опасно?

[Dr.Vad]

сравнивать с детскими нормами, иногда нормы детей 10 лет и взрослых в 20 лет почти одинаковы; любое отклонение в анализе должно быть рассмотрено с клин. картиной, если взять абс. здорового и сделать ему 30 параметров наобум, то 2-3 из них могут быть не в норме, так как норма ето не 100% здоровых, а 90-95% то есть у 5-7% здоровых есть отклонения в анализах по статистике в ту или иную сторону, главное для ребенка - не заработать ожирение в подростковом возрасте, научить его не обьедаться, когда еды много, особенно сладостей, у многих детей есть патологическая тяга к углеводам, как у взрослых пристрастие к алкогою или наркотикам, и это нужно регулировать в семье, и учить детей питаться правильно и умеренно.

[eduardshraibman]

Вы как то очень по своему оцениваете референтные значения :на сколько они нормальны если близки к верхней или нижней границе нормы..?

[Chelovechek1979]

Добрый день. По вашей рекомендации убрали из питания лу углеводы, добавили фрукты, овощи, на 2 кг уже похудел. Но теперь еще проблема.Сдали анализ мочи перед поездкой к ревматологу(боли в ногах).
В анализе мочи белок 0,3г/л, за два дня до этого сдавали ОАМ белок тоже был 0,28. Альбумин к креатинину в разовой моче 134 мг/г (норма до 30).
Посмотрела прежние анализы мочи- от 08.25 нет белка, от 08.23 тоже был белок 0,3. Посчитала СКФ по формуле Шварца, получилось 73(креатинин 76, рост 150см, вес 45 кг, 9 лет, мальчик).
Педиатр с урологом в поликлинике устроили панику, требуют госпитализировать ребенка, сказали, что все плохо, белка теряет много.
Что нужно делать, необходимо ли госпитализироваться, все действительно так плохо, можно ли пока обойтись консультацией нефролога?спасибо
Анализы крови выше прикладывала в первом сообщении, прикладываю сейчас мочу.

[Dr.Vad]

The prevalence of albuminuria ranges from 0.3% to 24% in children and is influenced by gender, ethnicity and age. Insulin resistance, which accompanies overweight, is also involved in the pathophysiology of albuminuria

у детей следовые количества альбумина могут быть так часто как у каждого 4-5 го здорового ребенка и чем больше изб. веса, тем больше шансов найти альбумин в моче; всегда приятно врачам помучать десятки здоровых детей в стационаре, нежели спасти одного ребенка в крит. состоянии от смерти