Гипергонадотропный гипогонадизм у девушки 17 лет?

[JuloaLucky]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Очень прошу Вашей помощи и совета в ситуации с моей дочерью.

Сейчас девочке 17 лет, рост 177, вес 55. Хронических заболеваний нет. Физических нагрузок нет, учеба и стресс умеренные, на диетах не сидит, но худенькой была всегда с рождения. Проходила 7-месячный курс лечения акне роаккутаном по назначению дерматолога, завершила курс 2 недели назад.

Месячные начались в 12 лет. В первые полтора года цикл был довольно регулярным (24-29 дней), но было 2 эпизода, когда месячных не было по 2 месяца. Всегда обильные и болезненные, шли по 7 дней, был сильный ПМС.

Дальше цикл начал скакать, то 18, 20 дней, то 31, 40, 43, то 24-25. Так же были пару месяцев, когда месячных совсем не было.

Обратились ко врачу в конце 2022 (в 14 лет дочери). Общий анализ крови и биохимия в норме, ферритин 22 (принимала феррум лек), ЛГ 4.73, ФСГ 11.3, пролактин 243, эстрадиол 7.73, прогестерон 0.8, тестостерон 0,862, Т3 5.74, Т4 15.6, ТТГ 1.120. УЗИ щитовидки - незначительные диффузные изменения.

В начале 2023 (15 лет, рост 175, вес 53) УЗИ органов малого таза: матка (43/30/48), эндометрий 3мм, левый яичник (31/18/22, объем 6.4203, в структуре до 5 фолликулов диаметром до 6мм), правый яичник (34/19/24, объем 8.1086, в структуре до 4 фолликулов диаметром до 5мм), УЗ признаки ретенционного образования правого яичника.

Принимала циклодинон, витамин Д. Цикл почти выправился, был 21-32 дня большую часть года, но было и 14, и 41.

В 2024 (16 лет) цикл снова становится то 16, то 29, то 35-38, за год было всего 7 менструаций. В 2025 месячных не было в январе, феврале, были только 19.03 (вызванные дюфастоном) и 29.03 (самостоятельные). В апреле и мае (пока) не было.

Анализы за март 2025: витамин Д 29.2, АМГ 0.01, 17-ОН прогестерон 3.35, прогестерон 1.1, эстрадиол <37, пролактин 427, ЛГ 54.35, ФСГ 90.11, тестостерон 1.7, Т4 13.29, ТТГ 1.07, АТ-ТПО 3.1. УЗИ: матка (39/25-33, эндометрий 3мм), яичники б/о.

Был назначен дюфастон 3 раза в день на 5 дней, после его отмены месячные пришли через 16 дней, шли как обычно, и затем на 11-й день цикла пришли снова. Это пока последние месячные (29.03).

Диагноз: Е28. Дисфункция яичников пубертатного периода. Гипергонадотропный гипогонадизм. Гинеколог сказала, что по завершении курса роаккутана (чтобы не увеличивать нагрузку на печень), нужно пересдать ЛГ и ФСГ (при отсутствии месячных снова вызвать их Дюфастоном и сдать анализы) и начать гормональную терапию Фемостоном.

Сейчас дочь принимает Дюфастон для вызова месячных и пересдачи анализов.

1. Скажите, пожалуйста, это действительно выглядит как преждевременная недостаточность яичников? Дочь нуждается в ЗГТ?

2. У нее не было травм, инфекций, операций, интоксикаций, нет неврологической симптоматики. У нас ни у кого в роду не было бесплодия или проблем с циклом, у меня самой (её мамы) месячные идут с 12 лет как часы, 3 беременности и 3 естественных родов. Возможно ли, что её гормональный фон еще выправится?

3. Можно ли ей вместо Фемостона принимать КОК? Если да, то какой? Вопрос контрацепции сейчас актуален. До этой ситуации дочь собиралась начать принимать Джес для контрацепции и чистоты кожи, но возможно, стоит рассмотреть Клайру, Эстеретту с натуральным эстрогеном или что-то другое?

4. Дочь бесплодна? Стоит ли нам пытаться заморозить ее яйцеклетки, пока (если) это еще возможно?

5. Существуют и способы лечения ПНЯ клетками пуповинной крови (у дочери хранится пуповинная кровь в гемобанке)?

Буду благодарна за ответ.

[ELENA_VLAD]

Ваша проблема не для заочной консультации . Начните с генетика. Прогноз серьезный.
В больницу с такими проблемами не госпитализируют - диагностика проводится амбулаторно. Ваш врач - грамотный гинеколог - но не те гинекологи-эндокринологи, которые назначают БАДы, поэтому обращение в НМИЦ эндокринологии или акушерства - хороший выбор после генетического обследования.

[JuloaLucky]

Спасибо большое! Обратимся к генетику.