Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 26.06.2025, 13:21
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Гипертония

Добрый день!
Мужчина 40 лет, рост 197, вес 99 кг.
Не курю, выпиваю по выходным 1-2 бутылки вина с супругой.
Давление с 12 лет - 130/80, такое и держалось до ноября 2024 года.
В марте 2025 на фоне головной боли замерил давление - 150/90.
Особо не придал этому значения, решил изменить образ жизни, похудеть, записался в зал, скинул с марта 11 кг. (был 110).
Сейчас давление такое же, какое и было в марте, возможно даже выше, терапевт намерила 160/100, дома тонометром замеряю 155-150/100-95.
Сдал ЭГК - норма.
Из провоцирующих факторов - постоянный стресс, плохой сон, недосып.
Подскажите, какая тактика лечения? Сегодня пойду к кардиологу для установки СМАД, нужно ли еще что-то делать сейчас?
Чувствую себя нормально.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.06.2025, 14:25
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 27,041
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,744 раз(а) за 10,854 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ЭКГ картинку (все волнистые линии) выложите, пожалуйста.

Алкоголь разово лучше убавить до 1 бокала вина. 750 мл вина за раз может быть причиной такого повышения давления.

Любите ли Вы досаливать пищу?

Первичное обследование:
Липидограмма (общий и ЛПНП холестерин, ТГ), клинический анализ крови, мочевая кислота, креатинин, калий, СРБ, глюкозо-толерантный тест, общий анализ мочи с тестом на микроальбуминурию, если будет белок в моче, то суточная потеря белка, УЗИ сердца, сонных и бедренных артерий, осмотр офтальмолога.

Если будет подозрение на вторичную гипертензию, то исключение наиболее частых ее причин: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.06.2025, 17:07
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
ЭКГ картинку (все волнистые линии) выложите, пожалуйста.

Алкоголь разово лучше убавить до 1 бокала вина. 750 мл вина за раз может быть причиной такого повышения давления.

Любите ли Вы досаливать пищу?

Первичное обследование:
Липидограмма (общий и ЛПНП холестерин, ТГ), клинический анализ крови, мочевая кислота, креатинин, калий, СРБ, глюкозо-толерантный тест, общий анализ мочи с тестом на микроальбуминурию, если будет белок в моче, то суточная потеря белка, УЗИ сердца, сонных и бедренных артерий, осмотр офтальмолога.

Если будет подозрение на вторичную гипертензию, то исключение наиболее частых ее причин: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084
Здравствуйте, ЭКГ видимо дома, постараюсь вечером сфотографировать и выложить.
Пока прикладываю то, что сдал из назначенного врачом.
Про алкоголь понял, уменьшу.
Касательно соли - обычно я ничего не солю, но достаточно часто ем сосиски, соленые сыры, маринованные маслины, карпачо/хамоны и пр. Это тоже есть перестану.
Мне назначили Эдарби Кло 40/12.5., пью четвертый день
Замеряю давление по несколько раз в сутки, результаты разные, например
29,06
утро - 144/91
день - 126/84
вечер - 150/98, через полчаса перемерил - 141/88
30.06
На работе, утром перед работой не померил, замерил днем, тут вообще непонятно что, сначала показал 155/79, на другой руке сразу же 124/84.
Повторил через 2-3 минуты на первой руке - 137/85, повторил еще через 15 минут - 128/78.
Еще через полчаса - 145-153/80.
При этом перед замером у меня начинается сильный мандраж, пульс около 100, вроде не много, но ощущение ударов в груди (обычно стуки сердца не чувствую).
До этого лечился у психотерапевта с диагнозом соматоморфное расстройство, ипохондрия.
Может это быть от нервов?
Вложения
Тип файла: pdf DOC-20250630-WA0007..pdf (553.3 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: pdf DOC-20250630-WA0006..pdf (528.9 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: pdf DOC-20250630-WA0005..pdf (530.0 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.07.2025, 12:11
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 27,041
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,744 раз(а) за 10,854 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тактика лечения - подбор терапии так, чтобы большинство измерений АД не превышали 130/85 и чтобы ЧСС было ниже 75-80.

Эдарби Кло 40/12.5 - хороший выбор, но с учетом, что давление еще высокое и пульс частит, я бы добавил к лечению Беталок ЗОК 50 мг (м.б. с последующим увеличением до 100 мг).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.07.2025, 13:37
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Спасибо.
Вчера вечером три замера
148/92, 135/88, 127/80
Сегодняшние замеры
Утро - 133/88
День - первый замер 150/90, второй 143/85, третий - 122/75
На второй руке тоже самое. Делались с разницей в 1-1.5 минут.
Подскажите, как правильно считать? Среднее между вторым и третьим замером?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.07.2025, 16:36
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Прикладываю УЗИ сонных артерий.
А еще на УЗИ врач сказала, что у меня экстрасистолия, правда не объяснила, что это.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20250701_162808.jpg
Просмотров: 7
Размер:	239.0 Кб
ID:	266177  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 01.07.2025, 17:17
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 27,041
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,744 раз(а) за 10,854 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Про измерения:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806

Экстрасистолия - преждевременное сокращение сердца, если их немного, то это вариант нормы.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 01.07.2025, 17:29
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Понял вас, спасибо.
Подскажите, а это может резистентная гипертония?
Учитывая, что первое лекарство не особо помогает.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 01.07.2025, 17:55
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 27,041
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,744 раз(а) за 10,854 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Точно нет.
Сделайте как я сказал. И выкладывайте дневник АД каждый день.

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Тактика лечения - подбор терапии так, чтобы большинство измерений АД не превышали 130/85 и чтобы ЧСС было ниже 75-80.

Эдарби Кло 40/12.5 - хороший выбор, но с учетом, что давление еще высокое и пульс частит, я бы добавил к лечению Беталок ЗОК 50 мг (м.б. с последующим увеличением до 100 мг).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #10  
Старый Вчера, 00:02
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Вечерний замер
118/80, пульс 125
Анализы на калий и липидограмму прикладываю
Подскажете, почему такой высокий калий?
Вложения
Тип файла: pdf Результаты_Lab4U_9776016512 (1).pdf (138.0 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #11  
Старый Вчера, 00:05
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 27,041
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,744 раз(а) за 10,854 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно повторить анализ
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #12  
Старый Вчера, 07:44
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Спасибо Александр Иванович, сегодня повторю и сдам ОАМ.
Утренние замеры
Начал мерить, но тонометр настолько сильно затянул манжету, что аж рука запланировала и стало больно, отключил.
После выполнил 2 замера с разницей в 5 мин, результаты 133/93 (пульс 120), 127/91 (пульс 115)
Также сегодня иду на узи почек, почечных артерий и сердца, результаты тоже выложу
Ответить с цитированием
  #13  
Старый Вчера, 11:30
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 27,041
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,744 раз(а) за 10,854 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы Беталок ЗОК добавили или пока продолжаете принимать один Эдарби Кло?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #14  
Старый Вчера, 12:10
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Пока только эдарби кло
Ответить с цитированием
  #15  
Старый Вчера, 13:42
Space2012 Space2012 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 10
Space2012 *
Александр Иванович, я наверное вам уже надоел, но можете подсказать - сейчас вспомнил, что 13 лет назад при ОАМ у меня было выявлено незначительное повышение белка в моче - 0.2 при норме до 0.15.
Я тогда этому значения не придал, да и врачи ничего не говорили, а сейчас вот давление, и я тут уже паникую - какова вероятность, что это мог быть глумерулонефрит, который я вовремя не начал лечить?
Вообще с почками проблем ранее не было, по УЗИ в 2018 году было все ОК, с отеками никогда не сталкивался
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.