#1
|
|||
|
|||
Гипертония
Добрый день!
Мужчина 40 лет, рост 197, вес 99 кг. Не курю, выпиваю по выходным 1-2 бутылки вина с супругой. Давление с 12 лет - 130/80, такое и держалось до ноября 2024 года. В марте 2025 на фоне головной боли замерил давление - 150/90. Особо не придал этому значения, решил изменить образ жизни, похудеть, записался в зал, скинул с марта 11 кг. (был 110). Сейчас давление такое же, какое и было в марте, возможно даже выше, терапевт намерила 160/100, дома тонометром замеряю 155-150/100-95. Сдал ЭГК - норма. Из провоцирующих факторов - постоянный стресс, плохой сон, недосып. Подскажите, какая тактика лечения? Сегодня пойду к кардиологу для установки СМАД, нужно ли еще что-то делать сейчас? Чувствую себя нормально. |
#2
|
||||
|
||||
ЭКГ картинку (все волнистые линии) выложите, пожалуйста.
Алкоголь разово лучше убавить до 1 бокала вина. 750 мл вина за раз может быть причиной такого повышения давления. Любите ли Вы досаливать пищу? Первичное обследование: Липидограмма (общий и ЛПНП холестерин, ТГ), клинический анализ крови, мочевая кислота, креатинин, калий, СРБ, глюкозо-толерантный тест, общий анализ мочи с тестом на микроальбуминурию, если будет белок в моче, то суточная потеря белка, УЗИ сердца, сонных и бедренных артерий, осмотр офтальмолога. Если будет подозрение на вторичную гипертензию, то исключение наиболее частых ее причин: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Пока прикладываю то, что сдал из назначенного врачом. Про алкоголь понял, уменьшу. Касательно соли - обычно я ничего не солю, но достаточно часто ем сосиски, соленые сыры, маринованные маслины, карпачо/хамоны и пр. Это тоже есть перестану. Мне назначили Эдарби Кло 40/12.5., пью четвертый день Замеряю давление по несколько раз в сутки, результаты разные, например 29,06 утро - 144/91 день - 126/84 вечер - 150/98, через полчаса перемерил - 141/88 30.06 На работе, утром перед работой не померил, замерил днем, тут вообще непонятно что, сначала показал 155/79, на другой руке сразу же 124/84. Повторил через 2-3 минуты на первой руке - 137/85, повторил еще через 15 минут - 128/78. Еще через полчаса - 145-153/80. При этом перед замером у меня начинается сильный мандраж, пульс около 100, вроде не много, но ощущение ударов в груди (обычно стуки сердца не чувствую). До этого лечился у психотерапевта с диагнозом соматоморфное расстройство, ипохондрия. Может это быть от нервов? |
#4
|
||||
|
||||
Тактика лечения - подбор терапии так, чтобы большинство измерений АД не превышали 130/85 и чтобы ЧСС было ниже 75-80.
Эдарби Кло 40/12.5 - хороший выбор, но с учетом, что давление еще высокое и пульс частит, я бы добавил к лечению Беталок ЗОК 50 мг (м.б. с последующим увеличением до 100 мг).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо.
Вчера вечером три замера 148/92, 135/88, 127/80 Сегодняшние замеры Утро - 133/88 День - первый замер 150/90, второй 143/85, третий - 122/75 На второй руке тоже самое. Делались с разницей в 1-1.5 минут. Подскажите, как правильно считать? Среднее между вторым и третьим замером? |
#6
|
|||
|
|||
Прикладываю УЗИ сонных артерий.
А еще на УЗИ врач сказала, что у меня экстрасистолия, правда не объяснила, что это. |
#7
|
||||
|
||||
Про измерения:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806 Экстрасистолия - преждевременное сокращение сердца, если их немного, то это вариант нормы.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
|
#8
|
|||
|
|||
Понял вас, спасибо.
Подскажите, а это может резистентная гипертония? Учитывая, что первое лекарство не особо помогает. |
#9
|
||||
|
||||
Точно нет.
Сделайте как я сказал. И выкладывайте дневник АД каждый день. Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#10
|
|||
|
|||
Вечерний замер
118/80, пульс 125 Анализы на калий и липидограмму прикладываю Подскажете, почему такой высокий калий? |
#11
|
||||
|
||||
Нужно повторить анализ
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо Александр Иванович, сегодня повторю и сдам ОАМ.
Утренние замеры Начал мерить, но тонометр настолько сильно затянул манжету, что аж рука запланировала и стало больно, отключил. После выполнил 2 замера с разницей в 5 мин, результаты 133/93 (пульс 120), 127/91 (пульс 115) Также сегодня иду на узи почек, почечных артерий и сердца, результаты тоже выложу |
#13
|
||||
|
||||
Вы Беталок ЗОК добавили или пока продолжаете принимать один Эдарби Кло?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
|||
|
|||
Пока только эдарби кло
|
#15
|
|||
|
|||
Александр Иванович, я наверное вам уже надоел, но можете подсказать - сейчас вспомнил, что 13 лет назад при ОАМ у меня было выявлено незначительное повышение белка в моче - 0.2 при норме до 0.15.
Я тогда этому значения не придал, да и врачи ничего не говорили, а сейчас вот давление, и я тут уже паникую - какова вероятность, что это мог быть глумерулонефрит, который я вовремя не начал лечить? Вообще с почками проблем ранее не было, по УЗИ в 2018 году было все ОК, с отеками никогда не сталкивался |