Нет сил. Гормоны выше нормы до 100 раз

[Wantlive]

Здравствуйте. Мужчина, 44 года.
Являюсь инвалидом детства, диагноз адрено - генитальный синдром, легкая верильная форма. По достижении совершенолетия перестал наблюдаться у эндокринологов и обратился в прошлом году с жалобой: постоянная слабость, как после тяжелой работы с самого утра.
В декабре 2023 г. был подтвержден диагноз: мигрень, тяжелая форма, принимаю 50мг в день метопролола по назначению неврологов. Приступы мигрени 1-2 раза в неделю с частичной или полной утратой работоспособности в день приступа, иногда приступы длятся 2 дня. Работать из за данного заболевания на полном рабочем дне не могу.
Анализы:
27 декабря 2023: 01.15 Тестостерон 243.5; 01.27 Кортизол 5.50; 06.23 Креатинкиназа общая 43; 06.43 СРБ количественно 1.2; 06.45 Ревматоидный фактор <5
23 мая 2024 г. Холестирин общий 3.35; Свободный тироксин (ft-4) 1.04; Тиреотропный гормон (ТТГ) 1.3815; Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) 2.94; Тестостерон общий 22.12; Пролактин 15.83; Кортизол, кровь 13.93; Индекс атерогенности 2.94; СОЭ 5.0; АКТГ 389;
24 мая 2024 г.АКТГ >1250; сильнейший приступ мигрени в этот день.
06 июня 2024 г. Накануне вчером принял 1мг дексаметазона. АКТГ 19.1; Кортизол, кровь 1.41;
27 июня 2024 г. Магнитно-резонансная томография с контрастом.
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 1.2 см; фронтальный -1.6 см; вертикальный – 0.5 см.
Структура его умеренно неоднородная за счѐт мелких гипоинтенсивных участков изменения сигнала в обеих половинах аденогипофиза, размерами до 0.2-0.3 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрѐст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.7 см.
Сифоны обеих ВСА - без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены. расстояние между ними до 3.5 см.
После введения контрастного вещества определяется диффузно-неоднородное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза.
Заключение: МР картина неоднородной структуры гипофиза.
18 ноября 2024 г. Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 384; Исследование уровня общего кортизола в крови 8.58; A09.05.146 Андростендион 55.70++; A09.05.139 17-ОН-прогестерон 282.00+; ; A09.05.149 ДГА-S 14.30++
Прошу вашу помощь в установлении диагноза и назначении лечения. Если нужно сдать анализы, то прошу вас указать какие.
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

С установлением диагноза нет ни малейших проблем- проблема в странном отсутствии лечения у Вас
На протяжении Вашей жизни Вам рекомендовали получать, скорее всего, преднизолон- почему родители отказались от лечения?
Сейчас у Вас надпочечниковая недостатчность и нужен постоянный прием кортефа и я еще давала бы дексаметазон временно, но не суть - сейчас нужно брать направление к нам

[Wantlive]

Сообщение от Melnichenko

На протяжении Вашей жизни Вам рекомендовали получать, скорее всего, преднизолон- почему родители отказались от лечения?

На момент отмены преднизолона никакой разницы в здоровье не наблюдалось; что с ним, что без него чувствовал себя одинаково.

Сообщение от Melnichenko

Сейчас нужно брать направление к нам.

Как получить к вам направление? Если я с Урала. Насколько все серьезно? Местные эндокринологи не справятся?

[Melnichenko]

Зато теперь разница более чем есть, а уж что будет
Врачи направляют к нам , проблема более чем серьезная.
Мне не хочется смущать Вас дистанционно более интимными вопросами, но надпочечниковая недостаточность- жизнеугрожающее состояние.
Покажите любому врачу нашу переписку и начинайте действовать

[Wantlive]

Галина Афанасьевна, ваше имя открывает в мире эндокринологии любые двери. Сегодня был первичный осмотр, назначили 5 мг преднизолона в сутки.
Спасибо вам большое.

[Wantlive]

Здравствуйте еще раз вынужден искать помощь и совет.
Мужчина, 43 года. Вес 78 кг.

Подтвержденные в стационарах диагнозы:E25.0 врожденная гиперплазия коры надпочечников вирильная форма, макромодулярная гиперплазия надпочечников. G43.3 Хроническая мигрень без ауры с частыми приступами, Вестибулярная мигрень, Слабость. Аппаратом Холтера подтверждены незначительные нарушения сердечного ритма.

2 июня 2025 г. мне была увеличена доза метипреда до 6 мг в сутки. Для купирования приступов мигрени постоянно принимаю 50 мг метопролола. Получаю укол ботулотоксина, помогает плохо.
Каждый день беспокоят головные боли с частыми приступами мигрени, слабость в последнее время стала сильней, ощущаю покалывания в мышцах плечей и рук, реже по всему телу.

27.06.2024 было произведено мрт с контрастом йодом.
Заключение: На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 1.2 см; фронтальный -1.6 см; вертикальный – 0.5 см.
Структура его умеренно неоднородная за счѐт мелких гипоинтенсивных участков изменения сигнала в обеих половинах аденогипофиза, размерами до 0.2-0.3 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрѐст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.7 см. Сифоны обеих ВСА - без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены. расстояние между ними до 3.5 см. После введения контрастного вещества определяется диффузно-неоднородное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза.
На повторном исследовании в декабре 2024 г. с другим контрастом изменения не выявлены.

Считаю, что есть взаимосвязь между уровнем актг и мигренью, т.к. 22 апреля 2024 г. я сдавал агкт 389 пг/мл. В лаборатории засомневались в результате и попросили меня пересдать гормон. На следующее утро у меня был сильнейший приступ мигрени, актг >1250 пг/мл.

[Melnichenko]

Считаете напрасно. Почему выбран метипред? С какой целью Вы непрерывно сдаете анализы?

[Wantlive]

Сообщение от Melnichenko

Считаете напрасно. Почему выбран метипред? С какой целью Вы непрерывно сдаете анализы?

Подбор дозы метипреда. Метипред принимаю по назначению врача.

[Melnichenko]

Вы ответили на мой вопрос о цели исследования и причине назначения метипреда?

[Wantlive]

Сообщение от Melnichenko

Вы ответили на мой вопрос о цели исследования и причине назначения метипреда?

Анализы в декабре 2024г. сдавал в стационаре, в марте и мае после повышения дозы метипреда.

[Melnichenko]

И тем не менее ответа разумного нет. Что хочет врач увидеть в анализах?

[Wantlive]

Насколько я понимаю цель повышения дозы метипреда в снижении актг и 17-ОН-прогестерона и замещении дефицита кортизола. Соответственно анализ позволяет контролировать реакцию организма. Что-то не правильно сделано?

[Melnichenko]

Осталось узнать, откуда подобные идеи могли взяться у доктора. Где он прочел, что так надо поступать?
Но хватит сквозь слезы шутить над бедным врачом.
1. Почему осенило выбрать метипред?
2нет ли ТАRT опухолей в яичках?
3 что смнадпочечниками?
4 добрались ли Вы до специалистов ?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

С установлением диагноза нет ни малейших проблем- проблема в странном отсутствии лечения у Вас
На протяжении Вашей жизни Вам рекомендовали получать, скорее всего, преднизолон- почему родители отказались от лечения?
Сейчас у Вас надпочечниковая недостатчность и нужен постоянный прием кортефа и я еще давала бы дексаметазон временно, но не суть - сейчас нужно брать направление к нам

Что помешало реализовать рекомендации? Ваш генетический пол мужской?

[Wantlive]

Пол мужской. Кортеф 10 мг три раза в сутки? Насколько срочно нужна госпитализация? Если 19 числа возьму направление, после подам заявку на госпитализацию в тот же день.