#1
|
|||
|
|||
Бореллиоз, ребенок 3 года
Добрый день! Прошу прокомментировать нашу ситуацию.
Дано: Ребенок 3 года, 22.04 первая прививка от энцефалита, 04.05 укус клеща, 23.05 вторая прививка от энцефалита Укус клеща зафиксирован в Финляндии (Аландские острова), снят в больнице, клеща на анализ не сдавали, прививки от энцефалита также в Финляндии 31.05 подъем температуры вечером до 37,8 (ничего не давали , уложили спать) 01.06 около 8 утра у ребенка судорожный приступ, снижение температуры до 34,4, сильное потоотделение (весь мокрый как из душа) вызвали скорую, выход из судороги самостоятельный , сахар в норме, госпитализация В больнице получал только виферон Рекомендовано ВЭЭГ с регистрацией сна и МРТ головного мозга планово, наблюдение невролога 11.06 положительный анализ на боррелиоз, назначен повторный анализ и курс амоксициллина на 5 дней, после повторного анализа антибиотик сказали не продолжать, лечение закончено, контроль крови через 3,6,12 месяцев. Решили получить второе мнение, тк курс антибиотиков очень короткий , второй врач назначил дополнительно курс бициллина 1 раз в месяц 3 месяца внутримышечно. Вопросы: 1. Насколько серьёзно воспринимать “сомнительный” результат IgM? Нужно ли делать иммуноблот? 2. Можно ли сейчас продолжить курс амоксициллина с учётом перерыва в 2 дня? Если да — на сколько дней и в какой дозировке? 3. Достаточно ли только амоксициллина, или есть смысл сменить препарат (например, на цефуроксим)? 4. Какие симптомы у ребёнка могут быть тревожными в ближайшие недели? 5. Нужно ли сдавать повторные анализы крови позже (через 2–4 недели)? 6. Есть ли смысл наблюдаться у инфекциониста или вести учёт через участкового педиатра? 7. Может ли “сомнительный” IgM быть ложноположительным у ребёнка? 8. Что насчёт Бициллина — есть ли показания в нашем случае? Результаты анализов прикреплю Анализ от 04.06 Боррелиоз IgM (ИФА) положительно ОП пробы Боррелиоз IgM (ИФА) 0,299 ОП крит Боррелиоз IgM (ИФА) 0,23 Боррелиоз IgG (ИФА) отрицательно Анализ от 11.06 Боррелиоз IgM (ИФА) сомнительно ОП пробы Боррелиоз IgM (ИФА) 0,229 ОП крит Боррелиоз IgM (ИФА) 0,224 Боррелиоз IgG (ИФА) отрицательно РНК вируса клещевого энцефалита отрицательно ДНК боррелий отрицательно ДНК анаплазм отрицательно РНК эрлихий (chaffeensis) отрицательно РНК эрлихий (muris) отрицательно IgM к клещевому энцефалиту (ИФА) положительно ОП пробы IgM к клещевому энцефалиту (ИФА) 0,945 ОП крит IgM к клещевому энцефалиту (ИФА) 0,256 КП IgM к клещевому энцефалиту (ИФА) положительно ОП пробы IgG к клещевому энцефалиту (ИФА) 3.923 ОП крит IgG к клещевому энцефалиту (ИФА) 0,195 |