Вираж???

[Dimch]

Уважаемая Анна Сергеевна,помогите советом
1. Мальчик 3г 2м, родился 10.07.2005
2. Рост 94 см, вес 16 кг
3. Контакт не выявлен. Живет с родителями и братом (11 лет), детсад еще не посещал. ФЛГ родителей (11.09.08) - отриц. Семья благополучная, условия проживания - хорошие.
4. БЦЖ в роддоме на 6 день, рубчик на 19.09.08 - 5 мм
5. Лимфоузлы не увеличены
6. Реакция Манту: 11.08.06 - 12 (правая рука)
23.01.07 - 11 (левая рука)
11.12.07 - 4 (правая рука)
08.09.08 - 10 (правая рука)
Все Манту делались на фоне антигистаминных (первые два раза - скорее всего Зиртек или Фенистил (уже не помним), последние две - супрастин и диетой (без сладкого, цитрусов и красного)
Анализы от 05.09.08
ОАК: Эритроциты - 4,2х10(12), Hb - 137, Le - 9,6х10(9), моноциты - 2, СОЭ - 9
Кал на яйца глист, соскоб на э/б - не обнаружено
ОАМ - уд.вес - 1,025, рН - 5,0, УРО - норм.
7. При рождении - гипоксия (это своими словами, т.к. не можем разобрать запись в карте), криптархизм слева, желтушность (до 13 дня), синдром перинатальной недостаточности, поздний восстановительный период.
У невролога - перинатальное поражение ЦНС, спаст. тетрапарез после АКДС в 3 месяца. Все диагнозы сняты в 1 год.
У кардиолога в 6 месяцев - открытое овальное отверстие (2,3 мм).
ИМВП в 5 месяцев.
У гастроэнтеролога - с 3 месяцев энтерит, лактозная недостаточность, дисбактериоз. После 1,5 лет до недавнего времени - запоры.
Летом 2007 года - лямблиоз (по калу), но из-за запоров лечение не назначено.
В 8 месяцев - атопический дерматит. Внешние его выражения сейчас - красные щечки и сыпь на ягодицах, иногда красненькие прыщики на лице. Педиатры не считают это аллергией и отвода от прививок и Манту не дают. На какие продукты аллергия выяснить не получается, скорее всего на качество продуктов (на одну морковь аллергия есть, на другую - нет). Каждое лето просто ужасная потница, антигистаминные не помогают. При потнице всегда давали отвод от прививок.
До 2 лет ребенок болел часто, практически после каждого посещения поликлиники. С 2 до 3 лет болел ОРВИ 3 раза с температурой, и один раз был просто насморк (с 18 августа, за 20 дней до последней Манту).
8. Рентген ребенка от 15.09.08 - без патологий.
9. В поликлинике фтизиатром поставлен вираж туб. проб. Назначена химиопрофилактика
- изониазид 0,15х1 р. в день в теч. 3 месяцев
- В6 - 0,005х 1 р. в день
Дано направление в спец.садик.
10. В спец.садике (19.09.08) фтизиатр посмотрела ребенка. Решила, что в химиопрофилактике ребенок не нуждается, т.к. на 11 день после Манту - еле заметное покраснение диаметром 5 мм, шишечка отсутствует, и что, похоже, причина увеличенной Манту - лямблиоз или аллергия. Для уточнения диагноза назначена повторная реакция Манту через 3 месяца с супрастином.
Мы уже смирились с необходимостью профилактики, успокоились, настроились и опять - задний ход. Конечно, давать лекарства без нужды не хочется, но не упустим ли время в эти 3 месяца?
Уважаемая Анна Сергеевна, очень просим Вас высказать свое мнение. И если нужна профилактика, то каким лекарством и в каких дозах?

Заранее большое спасибо.

[Annabella]

Ну если на фоне антигистаминов проба наросла на 6 мм, какие тут лямблии и какая аллергия? Вообще, уж сколько раз твердили миру (фтизиатрам), что несчастные лямблии - абсолютно не виноваты!
Я совершенно согласна с мнением первого врача, который смотрел Вашего ребенка.

[Dimch]

Спасибо за ответ. С назначением

- изониазид 0,15х1 р. в день в теч. 3 месяцев
- В6 - 0,005х 1 р. в день

вы тоже согласны?
Сегодня сделали УЗИ брюшной полости (извините, если не правильно что-то запишу) -
Эхопризнаки гепатомегалии (?) за счет правой доли, признаки деформации желчного пузыря, перегиба желчного пузыря в теле (?), эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы.

От нашего педиатра объяснений ждать не приходится, попадем ли к гастроэнтерологу в ближайшее время, сказать трудно. Постараемся, конечно.
В Ваших сообщениях тут

Увеличенная печень - не повод для беспокойства, если нет изменений активности печеночных ферментов. Опять-таки, если все анализы нормальные

и тут

В период лечения раз в месяц берут кровь из вены для контроля активности печеночных ферментов.

и тут

но перед лечением обычно берут стандартные анализы - клинический крови, общий мочи и биохимия - АЛАТ, АСАТ, билирубин

как мы поняли, говорится о том, что необходимы доп.анализы (кроме ОАКи ОАМ) при увеличенной печени в т.ч. и перед лечением. Если эти анализы не предлагаются, надо настоять на них?

[Annabella]

Если я пишу, что согласна с мнением, не уточняя - значит, я согласна со всеми рекомендациями.
Зачем УЗИ делали? У ребенка что-то болит? Если нет, то картинку УЗИ не лечат.