#1
|
|||
|
|||
Гиперкинез левой руки и ноги, какие исследования и анализы сделать?
Женщина (мама), 69 лет, рост 158 см, вес 63 кг
Две недели назад начались неконтролируемые движения левой руки и ноги, при разговоре немножко подергивается левая сторона лица. Привезли маму с дачи сразу к неврологу. Он поговорил с ней и поставил диагноз: гиперкинезия левой руки и ноги. А на словах сказал, что возрастные изменения, поражение мозга. Никаких исследований и анализов не назначил, выписал таблетки на месяц: • Бетасерк • Кавинтон, 5мг • Луцетам 800мг • Нейромультивит Все по 1 таблетке 3 раза в день. Принимать в течение месяца. Когда уже уходили, добавил в рецепт Проноран, сказал, если не будет через месяц улучшений, начать его принимать и потом придти к нему. Мама еще принимала: • Тенорик, 1 табл. 2 раза в день, в течение последнего года (терапевт назначила) • Дюфалак, 25 мл. по утрам, последний месяц (самоназначение), были запоры • Тромбо асс, 1 таблетка вечером до еды (самоназначение) Начала принимать выписанные таблетки, но в течение недели становилось только хуже: • на левой руке появилась БОЛЬ в мизинце и безымянном пальце, сильно мерзнет левая рука, все время в варежке шерстяной, хочется согреть • почти не спит, измучили эти непроизвольные движения • давление по утрам 115-120, для нее очень низкое, сильная слабость, мокрая вся, как мышь. К вечеру чуть получше, до 130 поднимается Вызвали участкового на дом. Та сказала, что такого сильного гиперкинеза еще не видела, но таблетки выписаны правильно, пока больше не надо ничего делать. Мама почти не спит, эти непроизвольные движения совсем ее вымотали. Участковая выписала ей Нозепам на ночь по 2 таблетки. Движения очень усиливаются при любых разговорах с людьми (даже если это очень близкий ей человек, старшая сестра), и потом долго не может успокоиться. До этого: • гипертония, давление в районе 200 и выше (по жизни) • последний год давление примерно 150 держится • головные боли, говорит, не помню, когда не было, может, в детстве, а так всю жизнь • мухи перед глазами, плохо видит • последние 12 лет ходит, держась за папу, потому что шатает • лет 7 уже ноги мерзнут, почти не чувствует их, ходит и летом в валенках и носках дома • где-то год назад стала жаловаться, что не чувствует кончики пальцев на руках • в 54 года месяц лежала в больнице, в неврологии, с очень сильной гипертонией • В 57 лет упала, сильно ударилась затылком, но в больницу ехать отказалась, дома отлежалась • к врачам практически не ходила и таблеток никаких никогда не принимала, только от давления последний год начала принимать • никогда не курила, алкоголь – рюмка по большим праздникам • работа сидячая, на пенсии малоподвижный образ жизни, потому что шатает, двигаться не хочется У родных старших сестер давление тоже в районе 200. У одной был инсульт 3 года назад, но выкарабкалась. Старший брат умер от инсульта в 54 года. Вопросы: 1. Какие исследования можно сделать? Какие анализы сдать? Врачи не очень хотят выписывать направления на исследования и анализы, потому что пенсионерка, да и возраст. Но мы бы и за деньги сделали, не проблема, ЛИШЬ БЫ ЗНАТЬ, КАКИЕ. Если уж она сейчас соглашается ехать к врачам, значит, совсем плохо себя чувствует, а так не заставить было никак. 2. Может, к сосудистому хирургу (если я правильно понимаю, что это он занимается такими вопросами) ее записать, не ждать месяц, когда на прием к неврологу пойдет. Беспокоит боль в пальцах руки и то, что не чувствует ее совсем, он никак не отреагировал на ее жалобы по поводу руки, а она жалуется, только если совсем плохо. Дело в том, что у ее отца были серьезные проблемы с сосудами, умер от гангрены ноги. С другой стороны, не хочется ее мучить, ей эти визиты в поликлинику очень тяжело обходятся, может, дать ей немножко отлежаться? 3. Мы перестали ей давать Тенорик, потому что давление для нее совсем низкое, чувствует себя плохо. Может, нельзя этого делать? 4. У Нозепама в инструкции в противопоказаниях как раз гиперкинез, и привыкание к ним. Может, не давать их? Да и не помогают они ей, уснуть все равно долго не может и спит мало, а голова после них еще тяжелее. Большое спасибо, если специалисты выскажут свое мнение (у нас у всех опыта общения с врачами практически нет, хотелось бы знать, что спрашивать на приеме и к кому идти). |