|
#1
30.01.2009, 20:31
|
|||
|
|||
Правосторонний гайморит. Просьба прокомментировать рентген.снимок
Уважаемые отоларингологи!
Поставлен диагноз: Правосторонний гайморит. Предыстория: Супруга болела (скорее всего ОРВИ - без температуры, продолжительность болезни – около 2 недель, был насморк и кашель). Потом наступило улучшение. Примерно через 3 дня стало больно нажимать на участок бровей, между бровями. Следующие 3 дня сильно болела вся передняя часть головы, лоб. Нос «забивается» примерно раз в час, при высмаркивании сопли желто-зеленые, густые. Сейчас голова болит только днем и не так сильно как раньше. Сходила к ЛОРу в поликлинику, сделали снимок: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вот рукописное пояснение врача к снимку: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диагноз правосторонний гайморит поставила врач, делавшая снимок. Большая просьба специалистам: Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Ваше мнение, верен ли поставленный диагноз? Если диагноз верен, есть ли альтернатива антибиотикам (супруга – кормящая мама) ? Заранее благодарю откликнувшихся! 
|
|
#2
30.01.2009, 20:47
|
||||
|
||||
|
Более точно снимок можно было описать как-гомогенное снижение пневматизаци/а не затемнение/ правой верхнечелюстной пазухи.
При наличии клиники,может соответствовать правостороннему гаймориту. Клинический диагноз выставляет лечащий/лор врач,поскольку ТОЛЬКО по снимку ДИАГНОЗ НЕ СТАВИТСЯ.
|
|
#3
31.01.2009, 16:52
|
|||
|
|||
|
правосторонний гайморит. вопрос о назначенных лекарствах.
Добрый день, уважаемые специалисты.
Супруга побывала на приеме у ЛОРа. Диагноз, поставленный ранее по результатам снимка, подтвердили - правосторонний гайморит. Сдала бакпосев из носа на флору, грибы и а\б. Назначили пункцию и терапию след. средствами: уколы Цефтриаксон 1,0 в\м (видимо внутримышечно) - 7 дней по разу в день Новокаин 0,5% Називин капать 3 раза в день Ринофлуимуцил в нос 4 р. в день Кларитин - 1 табл. на ночь вот отсканированный список: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Обращаюсь за консультацией: 1 - Подскажите, пожалуйста, корректно ли назначен такой курс (супруга кормит грудью, а практически у всех лекарств из этого списка противопоказания - период лактации) ? 2 - Если назначена пункция, то есть ли необходимость во всем этом списке (ведь при пункции пазухи итак промываются антибиотиком) ? 3 - Стоит ли начинать применять весь список уже сейчас или лучше дождаться результата бакпосева (будет готов через неделю)? Ведь по результату посева можно точнее подобрать АБ, разве нет? 4 - по списку вопрос: Новокаин ведь анестетик, цель его назначения? Его тоже колоть или ... ?? Прошу прощения за большое количество вопросов 
|
|
#4
01.02.2009, 16:48
|
||||
|
||||
|
Есть ли у пациента аллергия на пенициллины?
При острых синуситах (гайморитах) препаратами первой линии являются антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин 875 мг 2р/д), при их непереносимости назначаются макролиды. Цефтриаксон при остром синусите - это антибиотик второй линии. Пункция верхнечелюстной пазухи проводится при неэффективности консервативной терапии. Дожидаться результатов посева не нужно. Ринофлуимуцил не нужно. Кларитин - при наличии аллергического компонента ринита. Новокаин назначен для разведения цефтриаксона.
|
|
#5
02.02.2009, 16:57
|
|||
|
|||
|
Продолжение истории.
Сегодня сделали пункцию. Вышло очень маленькое количество выделений из пазухи. ЛОР назначил еще промывание через неделю. Вопросы: При пункции обязательно должно быть большое количество выделений или может быть совсем мало? Вообще какие должны быть ощущения - сразу облегчение или через несколько дней?
|
Линейный вид
