фаза рассасывания, а распад - его еще доказать надо.

[Karaul]

Уважаемые врачи.
Помогите пожалуйста разобраться в моем теперешнем состоянии.

История:
В марте 2008 г. у меня обнаружен инфильтративный туберкулез верхушки правого легкого в фазе распада.
Обнаружен при медосмотре. Особых симптомов не было.
В начале апреля лег в стационар. Лечился 4 месяца ровно. Лечение
Рифампицин
Изониазид
Пиразинамид
Стрептомицин

Эссенциале, В6 в/м, Тиосульфат Na №30 в/в, Гепарин №5 в/м, Лидаза в/м, Алоэ в/м.

Лазерное облучение крови, ингаляции (тубазит кажется), заливки (тубазит, канамицин), УВЧ, электрофорез (тубазит + канамицин), магнитотерапия.

Поддувки с 4 недели по 1,5 л через 10 дней.

На 2-м месяце чуть "взбрыкнула" печень - тимоловая проба ок. 6-ти, кажется. Прокапали: глюкоза + аскорбинка №10, эсенциале №5 в/в. Проба вернулась в допуск.

Все назначения были выполнены на 100%. Лекарства переносил легко.
Заключение при выписке: распад не обнаруживается, рассасывание воспаления. Бактерии в мокроте не обнаружены ни разу.

Далее было 4 месяца амбулаторного лечения.
Препараты:
тубовит или изоэримфат по 3 таблетки 5 раз в неделю;
эссенциале.

Один раз тимоловая проба превысила 12. Прошел несколько курсов эссенциале №5 в/в.

В декабре препараты были отменены.

В январе контроль к сожалению пропустил...

Контроль в марте ошарашил.
Заключение рентгенолога: распад сохраняется, происходит рассасывание инфильтрации. БК-.
Направлен на консультацию к хирургу.

Хирург посмотрев снимки сказал, что динамика ХОРОШАЯ и необходимо продолжать лечение амбулаторно. На мой вопрос: "Хорошая динамика при возобновившемся распаде???", ответил " У вас фаза рассасывания, а распад - его еще доказать надо." Предложено после 2-х месяцев лечения сделать КТ и вновь прийти на консультацию.

Прощу Вас, проясните мне, что происходит? Возможно ли рассасывание при сохраняющемся распаде? Является ли рассасывание в моем случае признаком положительной динамики? Какое адекватное лечение я должен получать? Необходимо ли будет выходить на больничный? Мои перспективы?

Мои снимки выложены здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из своей болезни тайны не делал ни когда. Поэтому моей фамилии на снимках не стесняйтесь.

Буду очень благодарен за ответ, и будьте здоровы!

[Annabella]

Вот хирург молодец!!! Распад еще доказать надо - прислушайтесь к его мнению, совершенно солидарна, правда, КТ же сейчас можно делать, а не через 2 месяца, а выложить здесь. В целом, мне кажется, у Вас фаза рассасывания и уплотнения, а то, что принимают за распад - это просветление по контрасту, между участками уплотненного легочного рисунка в включением очагов, попавших в срез.

[Karaul]

Большое спасибо за ответ.
Скорость поражает. Ночное дежурство?

Но есть еще пара вопросов.
Если распада на самом деле нет, то лечение - обычный противорецидивный курс?

КТ постараюсь сделать на следующей неделе. Тем более, что совершенно здоровым себя не чувствую. Периодически возникает несильная тупая боль в подключичной области. После контроля - чаще (истерия?).

Еще беспокоит боль в районе расположенном между позвоночником и лопаткой. Боль поверхностная. Может ли это быть связано с туберкулезом? У меня несколько лет были проблемы с межреберной невралгией.

Результаты КТ непременно опубликую.

Еще раз спасибо за Вашу работу.

[Annabella]

Ваши боли - нервно-мышечные, обратитесь к невропатологу.
Противорецидивные курсы сейчас стараются не проводить - реальной эффективности нет, а вот лекарственные гепатиты никто не отменял.
Если операция (из-за формирования полостей) - то конечно, тогда надо будет лечить. Ждем КТ.
Ночное дежурство? Да нет, я работаю ночами с переводами, поэтому ночью больше возможностей отвечать.

[Karaul]

Доброго времени суток, Анна Сергеевна.
Как и собирался выкладываю результаты КТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Там же и заключение.
Как видите учреждение достаточно авторитетное, поэтому практически не сомневаюсь в правильности. По видимому, на повестке борьба с последствиями болезни и лечения ее.
Сразу возник вопрос: что делать с буллами и чего от них ждать? И еще у меня есть стойкое подозрение, что они являются последствием т.н. поддувок. Прав ли я?

А по поводу возможного альвеолита консультироваться наверное надо на другой ветке...

Заранее благодарю за ответ.

[Annabella]

Вечером и сама посмотрю, и коллегам покажу, сейчас я с мобильного.

[Annabella]

КТ придется перевыложить, все, что есть на диске - там не все, весь диск нужен, из четырех моих просмотровщиков ни один не открыл.

[Karaul]

Вообще то это все...
Я сам был удивлен таким количеством файлов без расширений. Чуть потыкался, результата не получил и, так как не специалист в мед. технике, просто выполнил инструкцию из топика, добавив сканированный файл заключения.
Ну ладно, во вторник все равно снова еду в УНИИФ на консультацию по поводу "диффузного поражения", попробую разобраться и переопубликовать.

[Annabella]

Хорошо, посмотрим.