|
#1
15.05.2009, 16:30
|
|||
|
|||
|
травма колена
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста! В конце марта (2 месяца назад) я подскользнулась и резко присела, почувствовала резкую боль чуть выше правого колена. Прикладывала холод, дня через 2 - меновазин, носила тугую повязку. Боль становилась меньше, а сейчас как будто процесс выздоровления остановился. Трудно спускаться с лестницы - ощущается боль, также долго сидеть с согнутым коленом, присесть вообще невозможно. в верхней части колена появилась небольшая припухлость. Сделала УЗИ коленного сустава :
Правый: Суставные поверхности ровные, суставня поверхность мыщелков бедренной кости покрыты слоем однородной гипоэхогенной ткани (гиалиновый хрящ) равномерной толщины - 3 мм. Толщина клетчатки Гофа - 10 мм. толщина синовиальной оболочки 0,5 мм. Свободная жидкость в полости сустава, синовиальных складках и синовиальных сумках сустава не определяется. Передне задний размер bursa suprapatellaris - 3 мм. Боковые связки: Медиальная и латеральная: дифференцируются удовлетворительно, структура однородная, контуры ровные. Мениски: Медиальный и латеральный: эхоструктура однородная, формв треугольная, расположены обычно, контуры ровные. Крестообразные связки: Передняя и задняя крестообразные связки дефференцируются, эхоструктура однородная, контуры ровные. По передней поверхности бедра и несколько латерально выше надколенника определяется утолщенное сухожилие 4-х главой мышцы до 11 мм (толщина контрлатерального сухожилия - 7мм), центральная часть которого в виде гипоэхогенного тяжа 35*10*6мм. Заключение:Частичный надрыв сухожилия четырехглавой мышцы пр.бедра (остаточные явления гематомы). Подскажите, пожалуйста как это лечить и лечится ли это вообще? Хирург назначил Найз, немулид гель, УВЧ. Заранее благодарна. 
|
|
#5
16.05.2009, 16:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
16.05.2009, 18:28
|
|||
|
|||
|
Я очень переживаю насчет УВЧ, не будет ли хуже, если я начну греть это место? А так же обязательно ли пить найз, т.к. в анамнезе у меня была язва 12 перстной кишки
|
|
#8
16.05.2009, 22:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
17.05.2009, 04:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Эффект УВЧ связан не с теплом.
|
|
#11
17.05.2009, 05:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если в данном конкретном случае появился отек и боль, то вне всякого сомнения, показаны НПВП и УВЧ коротким курсом (3- 5 раз). Долго (8 и более процедур) УВЧ делать нельзя. От этого может сформироваться плотный фиброз, который укорачивает сухожилие и подобные "остатки" гематомы останутся уже навсегда. Как раз последний месяц (до ухудшения) нужно было активно применять то самое "страшное" тепло (парафин, озокерит) и делать ЛФК (растяжку). Все постепенно восстановилось бы. Сейчас после нескольких процедур УВЧ нужно назначить ультразвук и бла...бла...бла.... Короче, все понятно и эффект БЫЛ БЫ предсказуемый. Когда физиотерапевт, а не хирург (травматолог) назначает физиолечение. Когда наблюдаешь за пациентом не два дня, а месяц, сам назначаешь физиолечение, и сам же следишь за этим сухожилием УЗИ сканером, то все понятно как "2*2=4". И "всяческие токи и электрофорез" как раз эффективные методы физиолечения. Ка-ра-ул! Коллеги, а когда это все началось на вашем форуме? Ну в смысле война с физиотерапией? Я ни за что не поверю, что это начали травматологи. Большая часть пациентов идет ко мне именно от вас. 
|
|
#12
17.05.2009, 05:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
17.05.2009, 06:00
|
|||
|
|||
|
Не понял. При УЗ исследовании ВСЕГДА смотрят контрлатеральный сустав. Физиолечение назначают по показаниям. Так в чем вопрос-то?
А понял!  Вопрос про дизайн исследования!
|
|
#14
17.05.2009, 07:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Лучше еще раз больную осмотреть, толку больше будет.
|
|
#15
17.05.2009, 07:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
