|
#1
06.05.2009, 23:32
|
|||
|
|||
|
Полип эндометрия?
Сделала УЗИ на 12 д.ц ( 5.05.09 )
Матка ( длина 49 ммм, перед-задн. разм. 28 мм, поперечный размер 45 мм) имеет ровные контуры, диф. неоднородной структуры Положение anteflexio. М-эхо ( толщина эндометрия) 6,9 мм, неоднородной структуры, в ранней фазе секреции с овальным включением у внутреннего зева Д - 6*3 мм ш/матки б/о Цервикальный канал - не расширен Правый яичник 35*14 мм неоднородный за счет единичных жидкостных включений Д - 7-8-9 мм; и "зрелое" желтое тело Д - 10 мм Левый яичник 35*18 мм неоднородный за счет единичного фолликула Д - 6 мм и киста лит. Д- 18 мм Позадиматочное пространство б/о Выводы Эхопризнаки полипа эндометрия Вопросы следующие:1) Есть ли надежда, что это не полип, а о наличии микрокальцификатов эндометрия, как следствия например гармонального нарушения - два цикла назад на фолликулометрии персистенция фолликула, а цикл назад проводилась проверка труб ренгеном и о полипе - не слова в заключении 2) есть ли вероятность Б. - или она равна нулю? 3) доктор назначил уколы прогестерона (по его словам О. была) и узи сразу после наступ. месячных - 5-7 д.ц. Что прогестерон может дать вариант выхода этого образования? 4) о чем говорит такой маленький эндометрий? 
|
|
#2
07.05.2009, 23:21
|
|||
|
|||
|
...Матка ( длина 49 ммм, перед-задн. разм. 28 мм, поперечный размер 45 мм) имеет ровные контуры, диф. неоднородной структуры...
Выделенный фрагмент наводит на мысль о возможности эндометриоза тела матки. ...Левый яичник 35*18 мм неоднородный за счет единичного фолликула Д - 6 мм и киста лит. Д- 18 мм... Здесь что-то напутано. Проверьте -диаметр доминирующего фолликула (?) и киста лЮт(лютеиновая)? Их размеры? ...1) Есть ли надежда, что это не полип, а о наличии микрокальцификатов эндометрия, как следствия например гармонального нарушения - два цикла назад на фолликулометрии персистенция фолликула, а цикл назад проводилась проверка труб ренгеном и о полипе - не слова в заключении... Вряд ли. Гистероскопия здесь необходима. Можете, конечно, повторить УЗИ, но сравнивать желательно в те же дни цикла ...2) есть ли вероятность Б. - или она равна нулю?... После гистероскопии? Да. ...3) доктор назначил уколы прогестерона (по его словам О. была) и узи сразу после наступ. месячных - 5-7 д.ц. Что прогестерон может дать вариант выхода этого образования?... ...4) о чем говорит такой маленький эндометрий?... О том, что изначально был дефицит эстрогенов и прогестерон при таком эндометрии нет смысла назначать. С уважением,
|
|
#3
08.05.2009, 20:24
|
|||
|
|||
|
Еще вопросы
Cпасибо за ответ... Про беременность спрашивала без гистероскопии. Что совсем вероятности нет?
Насчет фолликула - все верно, но это не доминантный там просто написано единичный Два цикла назад сдавала эстрогены - они были в норме. Неужели за два - три месяца может возникнуть такой непорядок с гармонами и это могло привести к эндометриозу матки??? Как лечится эндометриоз матки?
|
|
#4
09.05.2009, 10:48
|
|||
|
|||
|
Если единичный, тогда сколько Вам лет и уровень ФСГ?
Если есть на 12 день ж.тело и киста лит(??) не понятно, что такое "лит"(я предположил лЮт) то с гормонами никак не может быть все в порядке. Беременность с полипом маловероятна. Если хотите получить нормальную консультацию, сообщите о себе по правилам форума(возраст,вес, продолжительность бесплодия, результаты всех исследований и т.д.).
|
|
#5
09.05.2009, 13:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам.
Мне 29 полных лет, вес 57 - 58 кг рост 167. Сдавала гармоны после корректировки пролактина бромкрептином: На 14.02.09 Фолликулинова фаза (6 д.ц) Картизол 397 нмоль/л ( норма 171-536); Пролактин 397 мкМЕ/л ( норма 127-637); ФСГ 6.36 мкМЕ/л (норма 3.3-11.3) ЛГ 5.53 мМЕ/мл ( норма 1,6-7,9) ДГЭА - Сульфат 10,18 мкмоль/л ( 2,66-8,55), прогестерон (на 8 д.ц.) 0,872 нг/мл(0,2-1,5) На 23.02.09 Лютеиновая фаза (15 д.ц): эстрадиол, пг/мл 194,5 (43,8-211) прогестерон нг/мл 23,65 (1,7-27) УЗИ на 16.03. 09 сделала, день цикла 13. Результат: матка anle flexio, смещена вправо, толщина эндометрия 8,6 мм. Правый яичник 30,5 * 20,8 мм, структура обычня, в нем фолликул 18 мм в диаметре. Левый яичник 27,7 *17,1 мм структура обычная. Маточные трубы не виз-ся. Вывод эхопризнаки преовуляторного фолликула в правом яичнике. УЗИ для подтверждения овуляции на 19.03.09 На 16 день цикла: М-эхо: 11 мм ОД: 41,1*31,5 мм, обычной структуры, в нем фолликул 28 мм в диаметре Оs: 28 *17,1 мм, обычной структуры Заключение : эхопризнаки персистенции фолликула в правом яичнике. На следующий цикл сделали проверку труб 7.04.09 - в заключении трубы проходимы - левая изогнута, в этом цикле узи не делала. Сдала только на Анти - фосфолипид Ig G Анти- кардиолипид IgG Антитела к хорионическому гонадотропину IgG Антиспермальные антитела (АСАТ)(в сыворотке крови) во всех графах написано не обнаружено. С нового цикла пошла на узи для наблюдения лопаются ли мои фолликулы и получила картину описанную выше. Возможно там действительно лют. и я просто не понимаю почерк врача
|
|
#6
10.05.2009, 00:42
|
|||
|
|||
|
У Вас имеет место персистенция фолликулов с развитием синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ). Считается, что исходный дефицит эстрогенов и, как следствие - нарушение механизма запуска овуляции могут приводить к развитию подобного состояния. При этом совершенно необязательным является дефицит эстрадиола в крови. В свою очередь, частые персистенции неовулировавшего фолликула, и длительная секреция им эстрогенов на фоне недостаточных секреторных преобразований в эндометрии, на ряду с уменьшением продолжительности лютеиновой фазы (относительная гиперэстрогения) могут приводить к развитию гиперпластических образований, в т.ч. и таких, как полипы эндометрия. Полип эндометрия способен играть роль инородного тела в полости матки (своеобразного внутриматочного контрацептива) что снижает вероятность маточной беременности. Кроме того, высока вероятность, что диагностический соскоб может показать наличие гиперплазии эндометрия.
С уважением,
|
|
#7
10.05.2009, 12:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам за ответ. Вопрос такой, если это гиперплазия эндометрия то его толщина должна быть выше нормы? Если есть дефицит эстрогенов какие гармоны нужно сдать , чтобы подтвердить этот диагноз? Или в моем случае это только гистероскопия? Нужно ли ее делать если при узи на 5 д.ц полип не будет обнаружен ( такие истории имеют место быть в истории моего врача)?
И еще по поводу недостаточности лютеиновой фазы - повышение базальной температуры не играет роли,т.е при недостаточности скачок все равно имеет место быть? (у меня все график двухфазны кроме того, который отмечался во времени одного цикла где по УЗИ была выявлена персистенция фолликула)
|
|
|
|
#8
10.05.2009, 18:26
|
|||
|
|||
|
...если это гиперплазия эндометрия то его толщина должна быть выше нормы?...
Совсем не обязательно. Главный критерий-неоднородность отражения эндометрия. ...Если есть дефицит эстрогенов какие гармоны нужно сдать , чтобы подтвердить этот диагноз?.. Заключение сделано на основании описанного выше (толщина эндометрия, персистенция фолликулов, поздняя овуляция). Иногда базальный уровень эстрогенов (2-4 д.мц)может не успевать опуститься и будет более 80 пг/мл. Но и это не обязательно. Главное-клинические проявления. А они у вас есть. ...Или в моем случае это только гистероскопия? Нужно ли ее делать если при узи на 5 д.ц полип не будет обнаружен ( такие истории имеют место быть в истории моего врача)?... Если УЗИ не подтвердит наличие полипа или неоднородности эндометрия, гистероскопия не обязательна, но возможна, как компонент диагностики причины бесплодия. Повторяю, контрольное УЗИ лучше сделать в тот же день и у того же врача. На 5-й день цикла в полости матки еще могут быть сгустки крови, которые по структуре могут напоминать полип ...И еще по поводу недостаточности лютеиновой фазы - повышение базальной температуры не играет роли,т.е при недостаточности скачок все равно имеет место быть? (у меня все график двухфазны кроме того, который отмечался во времени одного цикла где по УЗИ была выявлена персистенция фолликула... Вы изложили информацию по одному циклу. Циклы с НЛФ и ЛНФ могут быть наряду с нормальными овуляторными циклами. Главный вопрос, который пока обсуждается, как препятствие для беременности -полип (??) и что с ним делать? С уважением,
|
|
#10
11.05.2009, 00:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С уважением,
|
|
#11
11.05.2009, 10:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
20.05.2009, 16:11
|
|||
|
|||
|
Была на узи на 6 д.ц
Матка ( длина 49 мм, перед-задн. разм. 29 мм, поперечный размер 44 мм) имеет ровные контуры, однородной структуры Вены параметрия расширены Положение anteflexio. М-эхо ( толщина эндометрия) 4 мм, неоднородной структуры, за счет нечетко визуализирующегося слабоэхогенного включения Д - 3*1,5 мм ш/матки б/о Цервикальный канал - б/о Правый яичник 34*18 мм неоднородный за счет единичных жидкостных включений Д - 7-8-10 мм; и доминантного фолликула Д - 16 мм Левый яичник 31*25 мм неоднородный за счет за счет единичных жидкостных включений Д - 6-8-10 мм Позадиматочное пространство б/о Выводы : полип эндометрия ( положительная динамика) нельзя исключить варикозную болезнь. Т.е полип уменьшился? Что вы посоветует - делать ли выскабливание или????
|
|
#13
20.05.2009, 20:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Полип эндометрия или есть, или его нет. Оторваться очень редко ("родиться") может. Уменьшиться - нет. Посоветую сделать УЗИ, как и в прошлый раз-на 12 сутки. По мере пролиферативных изменений в эндометрии, происходят изменения в структуре отражения ультразвукового сигнала. Полип снова может "подрасти". С уважением,
|
|
#14
21.05.2009, 00:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ. Задам еще несколько вопросов.
Ваше мнение, что это либо это не полип, либо он увеличится к 12 д.ц? И если не увеличится при УЗИ на 12 д.ц, что это может быть? Стоит ли в этом случае проводить гистероскопию, если размер останется 3,9*1,5мм ? Мешает ли образование таких размеров беременности? Что можно предпринять, чтобы увеличить толщину эндометрия на 6 д.ц толщина всего 4 мм (все таки доминантный фолликул 16 мм) ?
|
|
#15
21.05.2009, 21:20
|
|||
|
|||
|
При бесплодии, любая неоднородность отражения эндометрия и тем более-полип, любых размеров является основанием для его удаления и гистологического исследования эндометрия. Иногда, во время менструации или маточного кровотечения, сгусток крови способен по своей структуре напоминать полип, поэтому Вам рекомендовано повторить УЗИ на 12 день. Перед тем как что-либо предпринимать для увеличения толщины эндометрия, надо уточнить причину эндокринных нарушений.
.."Если не увеличится на 12 день"... Если полип все же есть, то повторный замер одним и тем же специалистом, вряд ли даст расхождение в результатах. Принцип здесь один-если неоднородность эндометрия сохраняется (не важно есть там полип или нет, и каких он размеров) требуется гистероскопия и биопсия подозрительного участка. Если неоднородности уже нет, то и нет проблемы. С уважением,
|
Линейный вид
