Гепатит B: анализы

[Straw]

Здравствуйте.
Мне 24 года. В 1999-2000 году прививался от гепатита B. В 2003 году был обнаружен HbsAg. После сдачи многочисленных анализов был поставлен диагноз: хронический вирусный гепатит B. Лечение проводилось амиксином.
В 2009 прошел исследования, результаты которых выкладываю здесь, - прием у врача только 08.07.09. В связи с вышеперечисленным прошу ответить на следующие вопросы:
1) Просьба прокомментировать результаты анализов (все анализы июнь 2009);
2) Есть ли необходимость в лечении, в частности, в противовирусной терапии.
Рост 165 см, вес 67 кг.
Из жалоб – зуд по всему телу в течение последних двух лет, снимаемый противоаллергическими препаратами.
Заранее благодарю.

Маркеры:
HbsAg 1:50 обнаружен
anti-Hbcor (суммарный) обнаружен
anti-Hbcor (IgM) не обнаружен

Анализ крови:
Билирубин общий 20.8 (мкмоль/л) – Флаг – повышен (предел <=18.8 мкмоль/л)
Аспартатаминотрансфераза 27.9 (МЕ/л) (предел <=37.0 МЕ/л)
Фосфатаза щелочная 221.7 (Ед/л) (предел <=270.0 Ед/л)
Аланинаминотрансфераза 17.6 (МЕ/л) (предел <=41.0 МЕ/л)
Гамма-глютамилтрансфераза 14.0 (МЕ/л) (пределы 8.0-61.0 МЕ/л)
Билирубин прямой 7.4 (мкмоль/л) – Флаг – повышен (предел <=5.1 мкмоль/л)
ПЦР определение HBV вирусной нагрузки в режиме реального времени 1.4×10^3 (копии ДНК в мл) – Флаг – Низкая степень вирусемии (предел <10000 копии ДНК в мл)
РНК возбудителя вирусного гепатита С (кровь венозная, стабилизированная ЭДТА) не обнаружена

Полный гематологический анализ
Лейкоциты 4,51 (×10^9/л)
Нейтрофилы палочкоядерные 3,0 (%)
Нейтрофилы сегментоядерные 45,4 (%)
Лимфоциты 38,1 (%)
Моноциты 10,6 (%)
Эозинофилы 2,9 (%)
Базофилы 0,0 (%)
Нейтрофилы, абс. 2,18 (×10^9/л)
Лимфоциты, абс. 1,72 (×10^9/л)
Моноциты, абс. 0,48 (×10^9/л)
Эозинофилы, абс. 0,13 (×10^9/л)
Базофилы, абс. 0,0 (×10^9/л)
Эритроциты 5,59 (×10^12/л) – Флаг – повышен
Гемоглобин 157,0 (г/л)
Гематокрит 45,22 (%)
Средний объем эритроцита 80,9 (фл)
Среднее содержание гемоглобина 28,09 (пг)
Средняя концентрация гемоглобина 34,72 (г/дл)
Распределение эритроцитов по объему 12,4 (%)
Тромбоциты 140,0 (×10^9/л) – Флаг – понижен
Средний объем тромбоцитов 9,9 (фл)
СОЭ 2,0 (мм/ч)

УЗИ органов брюшной полости:
Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12,0 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры ровные, эхогенность обычная, структура однородная, звукопроводимость нормальная.
ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 0,9 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0,3 см. Очаговые изменения: не обнаружены.
Желчный пузырь: размеры 6,5×2,8 см. Стенки не утолщены, обычной эхогенности. Полость анэхогенная.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2,2 см, тело 1,6 см, хвост 2,0 см. Контуры ровные, эхогенность обычная. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения: не обнаружены.
Селезенка: размеры не увеличены, площадь 40,0 см^2, структура однородная. Очаговые изменения: не обнаружены.
Заключение:
Патологии не выявлено.

[easl]

Здравствуйте.
Биохимические анализы в норме. Уровень ДНК вируса гепатита В низкий (менее 10000 коп/мл). HBeAg -? HDVAb -? Необходимо также оценить степень фиброза (фиброэластометрия).
Диагноз установлен правильно. Амиксином хронический гепатит В не лечат.
Пока показаний к лечению не вижу.

[Straw]

Здравствуйте.
К сожалению, ни анализ на HBeAg, ни на гепатит D, ни фиброэластометрию у нас в городе не делают.
08.07.09 был на приеме у врача. Диагноз: хронический вирусный гепатит В, низкая степень виремии, нормальная биохимическая активность. Лечение: 1) противовирусная терапия в настоящее время не показана; 2) метаболическая терапия курсами 3-4 раза в год: урсофальк (урсосан) 2 капс. на ночь 2 мес. + хофитол по 2 капс. утром 1 мес., затем берлитион 1 капс. утром 1 мес.; 3) Анализ крови через полгода (АЛТ, АСТ, билирубин, ПЦР HBV DNA колич.).

[easl]

Вообще-то, сначала дообследование, потом лечение. По поводу чего назначения, если гепатит в данном случае лечить не надо?

[Straw]

1)Ближайший город к Иркутску, где делают фиброэластометрию, - Новосибирск. Сейчас возможности поехать нет.
HBeAg почему-то не делают у нас, нашел только anti-HBeAg, и то только в комплексе со всеми остальными маркерами за немаленькую сумму.
"Гепатит D - редкая инфузия, поэтому мы не закупаем на него тест-системы." - со слов сотрудницы одной из лабораторий.
2)Назначения врач сделал по поводу гепатита В, естественно.

[easl]

Постарайтесь не очень затягивать с дообследованием. Урсофальк имеет доказательную базу, но нужен ли он сейчас - ?