Как расшифровать результаты туберкулинодиагностики?

Ducia · #1 22.02.2011, 01:29

Здравствуйте! Ребенок (2 года) находился на лечении в СПБ, НИИ фтизиопульмонологии. Диагноз: туберкулезный остит (БЦЖ этиологии). Была поставлена углубленная туберкулиновая проба. Результат (в выписке из стационара) следующий:
ГКП - Р10, р5, отр. отр. 2ТЕ - р10 мм, РМ 5,6 - р3 отр.
Помогите расшифровать!
Что означает "диаскинтест отрицательный"?
Спасибо!

Annabella · #2 22.02.2011, 16:51

Диаскинтест и будет отрицательный, что подтверждает вакцинальную природу - он на БЦЖ не реагирует.
Остальные пробы нормальные для привитого ребенка.

Ducia · #3 23.02.2011, 03:11

А нельзя ли конкретнее пройтись по каждой букве? объяснить что они означают? Спасибо!

Annabella · #4 23.02.2011, 09:05

А для этого есть лечащий врач. Это его функциональные обязанности. Только что это Вам даст, я не понимаю.

Ducia · #5 24.02.2011, 02:48

А лечащий врач по человечески объяснить к сожалению не может.... А понимать хочется

Annabella · #6 24.02.2011, 09:14

Что, он Вам не может объяснить, а Вы не можете настоять, что первое - это проба Пирке (поиск по форуму), норма, а второе - варианты пробы Манту?
Неужели не можете свои права отстаивать?
Я все-таки вижу свою роль тут как второе мнение, а не бесплатное и удобное для мамочек выполнение функции простого фтизиатра.

Ducia · #7 25.02.2011, 15:09

"Мамочка" приносит извинения за то, что отняла время! Тем не менее, за ответ - спасибо! Ваше ВТОРОЕ мнение мне понятно

Annabella · #8 25.02.2011, 15:21

Почитайте статью в педиатрии - "Права родителей больного ребенка" - есть закон, по которому Вам обязаны предоставить информацию.
Согласитесь, что я не могу заменить лечащего врача. Хотя, конечно, легче спросить по интернету, не выходя из дому, чем поехать с выпиской на прием и настоять на исполнении закона.

Ducia · #9 15.03.2011, 02:01

В выписках из стационаров часто фигурирует основной диагноз и дополнение (?) в скобках. Далее, при обращении в диспансеры или органы МСЭ в одних случах "слова", указанные в скобках учитываются, в других - не учитываются.

Приведу пример.
Диагноз - "туберкулезный остит... (БЦЖ-этиологии по клинико-лабораторным данным).
Трактовка в ПТД - окончательный диагноз - тубостит, БЦЖ-этиология - не относится к диагнозу, т.к. у заболеваний даже мед.коды разные.
Трактовка МСЭ - принимаем во внимание только то, что Не в скобках, инвалидность по ПВО, следовательно не даем.

Вопросы: как же трактовать "слова" в скобках, являются ли они расшифровкой причины возникновения заболевания или нет, по какой части диагноза в выписке ставится окончательный диагноз пациента?

Заранее Спасибо за ответ!

Annabella · #10 15.03.2011, 23:24

Правильная формулировка диагноза должна производиться только по МКБ-10.

То, что кодируется под Y 58.0 - правильно называется - "осложнение, вызванное вакциной БЦЖ", а далее указывается вид и локализация по клинической классификации - то есть, например, БЦЖ-остит бедренной кости.
Никаких скобок и трактовок нет, в направлении на МСЭ должен быть указан диагноз по МКБ.

То, что кодируется по шифру А 18 - это туберкулез костей и суставов, а не поствакцинальное осложнение, соответственно это не ПВО.

Единственное неопровержимое доказательство этиологии остита - это выделение штамма БЦЖ из места поражения. Все остальное можно довольно легко оспорить в суде.

Ducia · #11 17.03.2011, 22:20

Спасибо за ответ! но он вызвал следующий вопрос

Могли ли противотуберкулезные препараты, прием которых был начат за месяц до взятия материала на анализ, уничтожить МБТ, попавшие в организм с вакциной БЦЖ или путем инфицирования от больного активной формой туберкулеза?

Annabella · #12 17.03.2011, 22:24

Да. За месяц количество бактерий могло снизиться до таких пределов, что культура просто не могла быть получена.