|
#1
25.09.2005, 17:28
|
||||
|
||||
|
Byetta!!! наконец-то.
Не могу не поделиться, уважаемые коллеги, своим опытом применения нового класса препаратов для DMT2. Если у кого есть собственные наблюдения - предлагаю обсудить. Препарат Byetta, является первым из нового класса препаратов- агонистом GIP-1 и предназначан лдя лечения пациентов в диабетом второго типа, которые не достигли контроля на метформине и сульфонурее. Это наконец-то ПЕРВЫЙ ПРЕПАРАТ на котором диабетики худеют с гарантией (20-30 lb в год). При этом в отличии от скажем Аккомплии процесс похудания плавно продолжается на протяжении всего времени терапии. Препарат не только регулирует прандиальную секрецию инсулина, но и доказано увеливает б-клеточную массу путем пролиферации и дифференцировки камбиальных клеток. К сожалению пока препарат доступен только в инъекционной форме, хотя таблетированный вариант будет доступен через 2-3 года (фаза 2). Пока море восторгов. Проблема - гастропарез, но на практике оказывается, что гастропарез напротив улучшается. Учитывая способность препарата увеличивать б-клеточную массу сейчас он изучается у MDT1.
|
|
#2
25.09.2005, 17:38
|
||||
|
||||
|
К нам ( т.е в нашу страну )- препарат приходит на испытания.
Вообще путь экзенатида ( под этим именем у препарата куда больше ссылок) был не из легких, но в настоящее время уже доклады об этом препарате были и на пленарной лекции в Афинах, и было несколько постеров. Вот уже год как мы рассказываем врачам об этом препарате, правда,скорее об экзотическом источнике,послужившем его находке. А с аккомплией уже должны начинать работать ( клинические испытания уже должны стартовать).
|
|
#3
25.09.2005, 18:02
|
||||
|
||||
|
Сылок 178 - вот одна из них.....
Glucagon-like peptide-1 as a treatment option for type 2 diabetes and its role in restoring beta-cell mass. Gallwitz B. Department of Medicine IV, Eberhard-Karls-University, Otfried-Muller-Strasse 10, D-72076 Tubingen, Germany. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] The "incretin effect" describes the enhanced insulin response from orally ingested glucose compared with intravenous glucose leading to identical postprandial plasma glucose excursions. It makes up to 60% of the postprandial insulin secretion but is diminished in type 2 diabetes. Gastrointestinal hormones promoting the incretin effect are called incretins. Glucagon-like peptide- 1 (GLP-1) is an important incretin. In vitro and animal data have demonstrated that GLP-1 increases beta-cell mass by stimulating islet cell neogenesis and by inhibiting apoptosis of islets. The improvement of beta-cell function can be indirectly observed from the increased insulin secretory capacity of humans receiving GLP-1 or incretin mimetics that act like GLP-1. Furthermore, GLP-1 inhibits glucagon secretion and rarely causes hypoglycemia. It may represent an attractive therapeutic method for type 2 diabetes because of its multiple effects, including a slowing of gastric emptying and the simulation of satiety by acting as a transmitter in the CNS. Native GLP-1 is degraded rapidly upon intravenous or subcutaneous administration and is therefore not feasable for routine therapy. Long-acting GLP-1 analogs (e.g., Liraglutide [Novo Nordisk, Copenhagen, Denmark]) and exenadin-4 (Exenatide [Eli Lilly, Indianapolis, IN]) that are resistant to degradation, called "incretin mimetics," are being investigated in clinical trials. Dipeptidyl peptidase IV inhibitors (e.g., Vildagliptin [Novartis, Basel, Switzerland]) that inhibit the enzyme responsible for incretin degradation are also under study. PS - Ваша статья, Алескандр, о присылке которой в "Проблемы ..." я Вас просила, принята в пятницу на редколлегии- мне очень это приятно.
|
|
#4
26.09.2005, 06:55
|
||||
|
||||
|
У меня на Байете сейчас примерно 15 человек. Пока очень интересно. В частности у многих из них удалось полностью убрать сульфонурею. Некоторое опесение вызывает тошнота, особенно при начале терапии, но у большинства она прошла очень быстро. Посмотрим что будет дальше. Предварительные данные обещают примерно 1% снижение HbA1C.
|
|
#5
26.09.2005, 10:38
|
||||
|
||||
|
Очень интересно и очень здОрово!
Перед самым отпуском мы с коллегой отправили статью по метаболическому синдрому в "Consilium Med.", где в обзоре обсуждаем эти препараты, как перспективные. Как же замечательно читать отзывы коллег о практическом их применении! Теперь будем ждать, когда очередь дойдёт и до наших больных. 
|
|
#6
26.09.2005, 11:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] К этому стоит, наверное, добавить, что биологи сообщали о экзенатиде задолго до того, как им заинтересовались фармацевты. Правда, это время несравнимо меньшее, чем то, которое понадобилось, чтобы «вспомнили», к примеру, о гирудине.
|
|
#7
08.10.2005, 09:54
|
||||
|
||||
|
Должна извиниться- я говорила, что ЭКЗАНАТИД НАЧНЕТ испытыааться в нашей стране, а , оказывается ( как быстро летит время) к настоящему времени уже ЗАВЕРШЕНО его изучение у 70 пациентов нашей стране, включенных в международное исследование.Отзывы проф. М.В. Шестковой, у которой препарат был на изучении, очень благоприятные. хотя гастро- интестинальные AE в первую неделю почти у всех.
|
|
#8
08.10.2005, 10:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В ближайшее время в России стартуют исследования по римонабану (участие в международных исследованиях). Судя по данным RIO-EUROPE и других исследований, - тоже интересные перспективы... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
08.10.2005, 10:44
|
||||
|
||||
|
Да, протоколы согласованы, и исследования начнутся.
Закупка экзанатида - наверно. Ведь по диабету у нас все препараты приходят к пациентам достаточно быстро.Более того, сейчас будет принято решение по лекарствам- сироткам, не зарегитсрированным в стране( для нас это чрезвычайно важно- имею в виду лизодрен и синактен как диагностикум). Если врач считает нужным, выписывается рецепт. согласовывается разрешение с МЗ - и "таможня дает добро" ( с)...
|
Комбинированный вид
