Субфебрилитет.

[Solnce_La]

Здравствуйте! Мне 23 года, рост 170см, вес 65кг. Уже 3 года держится температура 37-37.8. Повышению температуру предшествовала травма головы. Врач поставил СГМ, ЗЧМТ (легкой степени). Обратилась к врачу, так как три дня после травмы болела голова, особенно затылок куда и пришелся удар, мутило и небольшое головокружение было. Я температуру не мерею, но ощущаю её, бросает в жар, краснеют щеки, но при этом могут быть "очень" холодными руки и ноги. Эти неприятные ощущения бывают в основном вечером, бывают головные боли, в основном в левой стороне височной области и выше (бывают резкими, неожиданными но быстро отпускают, или боль (напряжение)длится от пары часов м до 2-х дней, при этом "боль" усиливается когда встаю, или при наклоне тела (головы) вниз). Той зимой обращалась к врачу, делала рентген - N. Анализы: кровь- норма, оам- слизь 3. Врач склоняется к нарушению терморегуляции, но ждет заключения уролога у которого обследуюсь по поводу МКБ:конкременты обеих почек и пиелонефрит под вопросом.
Подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что если это нарушение терморегуляции, то тут ничего не поделать? Я сделала динамическую сцинтиграфию почек, она может что-то прояснить? Можно выложить её результаты здесь или это строго в разделе урологии?
Заранее большое спасибо!

[Rodionov]

Правильно понимаете. Если за 3 года никакая болезнь себя не проявила, а при стандартном обследовании не выявлено ничего, что бросалось бы в глаза, то более углубленный поиск причины субфебрилитета не нужен. Он ничего не даст.
Достаточно время от времени (как и любому человеку) контролировать анализы крови и проводить стандартные "диспансеризационные" процедуры.

[Solnce_La]

Спасибо большое за ответ!
За всё это время насторожил только один момент, когда без причины к вечеру стала ныть поясница, ближе к ночи достаточно сильно разболелась, стало знобить и ныли суставы (коленные и тазобедренные), всю ночь с боку на бок так и не спала, утром померила температуру была 39.1. В течение трех дней днём 38, к вечеру 38,5. Обратилась к врачу, сдала анализы кровь: Гемоглобин-98; эритроциты- 5.3; Палочкоядерные-1; Сегментоядерные-41; Эозинофилы-3%; Лимфоциты-52%; Моноциты-2%; СОЭ-12. Креатинин-71; Амилаза-20; ОАМ-норма. Посев мочи на флору ч-ть к а/б: (от руки написано могу ошибаться в название) 1)Enterococcu- 5*10 в четвертой степени; 2)род Conpeleutuim или как-то так, по замазке написано не разобрать тоже 5*10 в четвертой степени. Принимала парацетамол и налгизин, через неделю даже небольшой дискомфорт в пояснице прошел, к врачу повторно пришла через месяц, сказал что анализы не очень хорошие но прошло достаточно много время и уже ничего не беспокоило кроме температуры до 37.2. Анализы пересдала все показатели в норме, но направил на консультацию к урологу.

[Rodionov]

Сообщение от Solnce_La

Уже 3 года держится температура 37-37.8. ..... Анализы: кровь- норма,

Сообщение от Solnce_La

утром померила температуру была 39.1. В течение трех дней днём 38, к вечеру 38,5. Обратилась к врачу, сдала анализы кровь: Гемоглобин-98; эритроциты- 5.3;

Вы меняете вводные. 39 - не субфебрилитет, гемоглобин 98 - не норма.
Когда был этот эпизод из вашего текста непонятно.
Возможно была просто острая вирусная инфекция. Но с анемией надо разбираться.
Помимо общего анализа крови надо смотреть железо и ферритин в биохимии. Как многократно обсуждалось на форуме, железодефицит может быть одной из причин длительного "немотивированного" субфебрилитета.

[Solnce_La]

Извините за суматоху… С декабря 2007г. Под вечер стала подниматься температура 37.2, редко до 37.8, особого внимания не придала этому, есть и есть, в начале марта этого года под вечер стала болеть поясница и повысилась температура до 38.5-39 то, что я описала в предыдущем сообщении. Посетила терапевта сдала анализы,

Сообщение от Solnce_La

анализы кровь: Гемоглобин-98; эритроциты- 5.3; Палочкоядерные-1; Сегментоядерные-41; Эозинофилы-3%; Лимфоциты-52%; Моноциты-2%; СОЭ-12. Креатинин-71; Амилаза-20; ОАМ-норма. Посев мочи на флору ч-ть к а/б: (от руки написано могу ошибаться в название) 1)Enterococcu- 5*10 в четвертой степени; 2)род Conpeleutuim или как-то так, по замазке написано не разобрать тоже 5*10 в четвертой степени.

на повторный прием смогла прийти только через месяц, так как прошло много времени анализы, как сказал врач «неинформативны» сдала заново, «на фоне общего благополучия за исключением незначительной температуры» все показатели были в норме ( гемоглобин- 148; лейкоциты-7.21; Эритроциты-4.70; СОЭ-9; лимфоциты-24.7%. Биохимические исследования: глюкоза-5.67; общий белок-84.6; Щелочная фосфатаза-185; Железо-25.4 АЛТ-39; АСТ-32; Натрий 142; Калий 4.31; Креатинин – 73; Мочевина-4.81; мочевая кислота-315. Посев мочи – роста не дал. ОАМ- все показатели в норме, выделен только один: слизь-3. ). По последним результатам анализов придраться не к чему, на всякий случай врач дал направление к урологу, что бы точно убедиться, что с почками все хорошо. Уролог дал направление на динамическую реносцинтиграфию, узи брюшной полости и сдать анализ по Нечипоренко. (МКБ, пиелонефрит?).
Пока сделала только динамическую реносцинтиграфию.Описание результатов динам. Нефросцинтиграфии: выполнено в задней проекции, в положении лежа, изображение правой почки ниже левой, левая почка в типичном месте. Форма изображения обычная. Размеры в приделах нормы. Контуры почек ровные. Распределение РФП диффузионно-неравномеерное. Накопление РФП в почках замедленное, больше справа. Накопление РФП в почках достаточное. Выделение РФП из пр.почки своевременное, из левой замедленное. Выделение РФП равномерное. Заключение: Правосторонний нефроптоз, легкая степень нарушения накопительной функции правой почки. Легкая степень накопительно-выделительной функции левой почки.

Когда выдавали результаты обследования, сказали что, неравномерное распределение РФП в почках может свидетельствовать о хр.пиелонефрите. Так ли? По биохимическому анализу крови, почки функционируют нормально это же главное? А не физиологические процессы?

Спасибо!

[Rodionov]

Анализ мочи нормальный, на этом надо и успокоиться.
И повторить анализ на железо и ферритин.

[Solnce_La]

Спасибо большое за ответ ! Не придется тратить время и средства на не нужные обследования)))