Сплндилоартрит под вопросом

[mashababina]

Здравствуйте!

Мне 31 год, пол - женский, рост-вес 167/53, астеник. После долгих и тяжелых родов в 2017 году периодически беспокоят суставы и поясница, но раньше это все проходило быстро. Обрпщплась в поликлинику, лечили Доной. Но в первой половине августа после стресса случилось обострение, началось все с вялости, скованности поясницы после состояния покоя, потом заболели лучезапястные суставы и голеностопы, захрустели практически все суставы и позвоночник. Несколько дней было покраснение кожи над суставами рук в запястье и у большого пальца, была температура 37, слабость, утомляемость. Потом это прошло, сейчас болят больше всего голеностопы и запястья, суставы большого пальца, поясница периодически отдает в бедро, мелкие суставы рук, в основном справа, слева меньше, но тоже иногда есть дискомфорт, ночью под утро тоже бывает, есть хруст. С утра боль и скованность в стопах (стартовые боли несколько минут), локтях, запястьях. Боли в голеностопах есть и после нагрузки, долгой ходьбы, похожи в таком случае на механические. Суставы в течение дня более-менее расхаживаются.

Я сдала анализы и сделала обследования. Hla b-27 не обнаружен, хламидий нет, псориаза в семье тоже нет (у папы - подагра, у мамы - остеоартроз и спондилоартроз по разным заключениям, но ее в силу возраста не особо обследуют). Я долго лечила срк, сдавала кальпротектин - норма, месяц назад была на рекотороманоскопии, без патологий. Оам и оак - норма, соэ 3 или 13 в разные дни месяца, мочевая кислота- 214, рф -5,4, асло - 4, срб - 0,08, аццп- менее 0,5. Рентген кистей обеих рук - начальные признаки остеартроза мелких суставов. Рентген таза - норма, но суставные поверхности конгруэнтны, незначительно уплотнены. Составные щели не сужены. По мрт кпс есть отклонения: картина остеоартроза кпс с признаками жировой дегенерации и кистовидной перестройкой в субкортикальных отделчх крестца и крыльев подвздошных костей. Описание: суставные щели неавномерно сужены, с явлениями субкортикального остеосклероза суставных поверхностей. Замыкательные пластинки с нечеткими контурами с наличием мелких остеофитов. МРТ пояснично-крестцового отдела: признаки остеохондроза, спондилоартроза. В МКНЦ им. Логинова очень молодая врач мне сходу поставила серонегативный спондилоартрит без двигательных тестов, без уточнения диагноза, рассказав, что это типа начальной стадии болезни Бехтерева, скоро будет бамбук вместо позвоночника, выписала целебрекс на 3 месяца. У меня есть сомнения по поводу диагноза, поскольку другой врач из Германии (консультируюсь онлайн) говорит, что не видит по мрт признаков активного воспаления и спондилоартрита тоже нет, видит компенсирующий илиит, но можно попробовать сульфасалазин (еще не пила). В Логинова врач увидела активный сакроилиит. Была очно у ревматолога в московской больнице: артралгия, гипермобильность суставов, нужно работать с плоскостопием. Еще одна врача поставила остеартроз суставов, а врач в центре лечения позвоночника - болезнь Келлгрена. В итоге с диагнозом какая-то неразбериха, а от его уточнения, как я поняла, зависит все дальнейшее лечение и его успех.

Я очень устала от боли и переживаний, сейчас в отпуске, от плавания стало полегче, вернусь, буду копать в сторону щитовидки (хотя никто из врачей почему-то не говорил об этом). Хотя делала год назад узи- норма, только размеры по нижней границе. Но эндокринолог сказала, что эти значения - условная норма, а так смотрят рост и вес. Ттг, т3, т4 были в норме. В итоге 2 недели я пила целебрекс без эффекта, 10 дней нимесил - тоже эффекта особо не заметила. Хотела спросить совета, что делать дальше.