прошу совета..

[aleksei msk]

Здравствуйте. При эходопплерокардиографическом исследовании получено следующее заключение: расширение полостей сердца с умеренным снижением сократительной способности миокарда(ФВлж-50%). Мне 36, занимаюсь спортом, вес около 120кг, рост189. Рекомендована процедура коронарографии.Насколько необходима эта процедура и можно ли ее чем то заменить?Спасибо.

[audovichenko]

Алексей, для начала напишите поподробнее, в связи с чем обратились к врачу. Какие жалобы? Как Вы переносите физическую нагрузку (раньше и сейчас)? Является ли Ваш вес стабильным или он увеличился за последнее время?
Кроме того, перепишите (или сосканируйте и дайте здесь ссылку) полный протокол ЭхоКГ.
Делались ли Вам нагрузочные ЭКГ пробы?

[aleksei msk]

Временами сердцебиение, чувство сдавленности в груди.Физическая форма неплохая,давление 120-140/80-90, вес в среднем 115кг , занимаюсь штангой. Протокол ЭхоКГ:Левый желудочек: КСР-4,3см КДР-5,7см КСО-81мл КДО-162мм.Левое предсердие: увелич.4,4см. Митральный клапан: створки не изменены ФК-39мм. Степень регуритации:мин. Аортальный клапан 3хств, ств тонкие кровоток не изменен. ФК-24мм градиент давления-N. Аорта б/о диаметр-33мм. Прав.жлудочек/прав. предсердие-увеличены. Клапан лег. артерии -не изменен. ФК-22мм, степень регургитации-мин. Трикуспидальный клапан: ств. тонкие, кровоток не изменен.ФК-36мм, степень 1+. МЖП: td-11мм, гипокинез передне-перегород. стенки.

[aleksei msk]

Нагрузочные пробы не делались. Да, еще высказали предположение о перенесенном инфаркте!! что уж совсем полная неожиданность.

[birdname]

Алексей, ультразвук - довольно субъективный метод, информативность которого, мягко скажем, сильно зависит от квалификации исследователя. В Вашей ситуации возможно довольно много способов прояснить истинное состояние дел:
- повторить эхо у другого специалиста
- сделать какой-то из существующего множества вариантов стресс-тестов
- уточнить достоверность имеющегося ультразвука с помощью радиоизотопного исследования или компьютерной томографии. Мультиспиральная КТ, кстати, позволяет визуализировать и коронарные артерии
-сделать, все же, коронарографию (которая золотой стандарт диагностики состояния коронарных артерий) с вентрикулографией.

Да, Вы курите? Были ли у Ваших ближайших родственников сердечно-сосудистые заболевания?
И еще: Постарайтесь выложить здесь ЭКГ.

[aleksei msk]

То есть нужны новые/другие обследования? Я не курю, проблемы с сердцем у отца(мерц. аритмия, инфаркт). У сына диагноз-транспозиция магистральных сосудов.

[birdname]

Я не знаю, нужны ли они Вам реально.
Это все же вопрос, который надо задать врачу офф-лайн. Я просто перечислила возможные уточняющие тесты (и то не все ). Вероятно, я бы начала просто с повтора Эхо-КГ у специалиста, в чьей квалификации я уверена.
В каком возрасте перенес инфаркт Ваш отец?

[aleksei msk]

Спасибо Вам за советы. Так и поступлю:повторю Эхо-КГ.А как убедиться в квалификации специалиста? А инфаркт был в 75..

[birdname]

Ну если в 75, то тогда у Вас нет отягощенной наследственности как фактора риска ИБС.
Насчет поисков конкретного специалиста - к сожалению, тут сложно советовать, т.к. во многих случаях обращение в солидное учреждение не гарантирует достаточной квалификации всех его сотрудников.
Во многом приходится ориентироваться на "сарафанное радио".

[Gilarov]

Мужчина Вы крупный и размеры сердца у Вас могут быть больше, чем у обычных людей. Гипокинезов (зон пониженной сократимости) быть не должно. Но оценка этого параметра -дело субъективное. Первое, что стоит сделать - это повторить ЭхоКГ у другого специалиста. Еще одно исследование - нагрузочная ЭКГ-проба. Пока все. Если хотите, сделаем у нас и то и другое. Телефон 2485604.

[aleksei msk]

Огромное спасибо всем за ответы.Буду делать повторно.