ТТГ и беременность

[Sokolova_E]

Здравствуйте.

Женщина, 31 год, рост 170, вес 53 кг.

Планирую беременность, разбираясь с ТТГ.

Архив анализов:
2001 г. ТТГ 3.7
2007 г. ТТГ 6.4 Т4 св 16.9
2009 г. ТТГ 3.2, Т4 св 26.5
2013 г. ТТГ 4.7, Т4 св 14.3
2015 г. ТТГ 6.6, Т4 св 12.3
Узи щитовидки в норме, МРТ турецкого седла с контрастом в норме, антител к ТГ и ТПО нет.

04.2015 начала прием Эутирокса 37,5 мкг/сут. Принимала 3 мес и прекратила, т.к. началась непереносимость: после утреннего пробуждения не вставая с кровати давление 160 на 100 (свое 110/70), пульс в покое стал 90-150 уд, сильная сухость во рту, головокружения, вспышки и полопавшиеся сосуды в глазах, нервозность, вес минус 9 кг (был 61 кг, стал 53), боли и уплотнения в молочных железах, которых никогда не было. В разовой и суточной моче появились следы белка, кетоновых тел (без глюкозы) и гемоглобин. Из плюсов только то, что немного выровнялся цикл, был 26-29, стал ровно 28 пока принимала.

Анализы вовремя и после приема препарата:

через две недели от начала приема
ТТГ 4.2 (до - был 6.6)
Т4 св 14.9 (до - был 12.3)
Т3 св 4.2 (2.6-5.7)

на конец третьего месяца приема
ТТГ 3.41
Т4 св 16.1
Т3 св 4.9 (2.6-5.7)

Спустя еще три месяца после прекращения:
ТТГ 3.16
Т4 св 20.20
Т3 общий 3.21 (1.20-2.92)

Негативные симптомы от эутирокса так и продолжаются. Как бросила – пролежала в кровати 3 месяца, т.к. очень скакало АД. Лежа 105/65, стоя 150/100. Не пью эутирокс с конца июля, а так и потряхивает, появилась частая тошнота, стали потеть ступни ног, ладони, подмышечные впадины, все время чувство изнеможденности. Бывают приступы слабости с дрожью внутри тела. Пульс постоянно в пределах 90 уд.

Сдала еще некоторые анализы:
Ферритин 46 мкг/дл (10-120)
Железо 20.79 мкмоль/л (9-34)
Трансферрин 1.93 г/л (2.50-3.80)
% насыщения трансферрина 42.9 (15-50)
B12 234 пг/мл (187-883)
Селен 0.088 мкг/г (0.07-0.12)
Цинк 0.95 мкг/г (0.75-1.50)
Кортизол в суточной моче 94.7 нмоль/сут (11.8-485.6)
Кортизол в утренней слюне 0,61 мкг/дл (0-0,69)
Глюкоза 4.65 ммоль/л (4.11-5.89), очень удивлена, сахар всю жизнь был 5.7-5.9
Инсулин <2 мкМЕ/мл (2.1-27.0)
Гликированный гемоглобин 5% (4-6)
Холестерин 4.69 ммоль/л (<5.2)
Гемоглобин 132
Лимфоциты % 51.6 (19.00-37.00)
Нейтрофилы 39.2 (48.00-78.00)
Лимфоциты абс.4.33 (1.18-3.74)
Количество ретикулоцитов 0.20 (1.64-7.76)
% ретикулоцитов 3.00 (0.5-1.7)
Общий белок 64.40 г/л (64-83)
Калий 4.1 ммоль/л 3.5-5.1
Натрий 139 ммоль/л (126-145)
Хлор 106 ммоль/л (101-110)
Альдостерон сдан трижды при разных состояниях:
- 444 пг/мл (13-145) вовремя приступа сильной тахикардии около 200 уд и после приема купирующих медикаментов (то ли приступ - причина такого альдостерона, то ли такой альдостерон - причина приступа)
- 13.17 пг/мл (12-157) за 1-2 дня были приняты 2 табл анаприлина
- 154 пг/мл (10-160) за сутки до анализа прием малой дозы адреноблокатора и транквилизатора
По правилам сдать альдостерон без приема таблеток накануне никак не получается. Все три анализа сданы в положении лежа.
Ренин 31.9 мкМЕд/мл 2.8-39.9 сдан лежа, но тоже после приступа сильной тахикардии, за 5 мин до взятия крови немного анаприлина, волокордина и пол феназепама
АКТГ 28.1 пг/мл (7.2-63.3) за 2 суток до анализа анаприлин 40 мг 2 табл
Пролактин в анализах от 1700 до 3500 (109-557), мономерный пролактин пост-ПЭГ
от 800 до 2000 (79-347), макропролактин или “количество значимого макропролактина сомнительно” или “значимого количества макропролактина не обнаружено”

По результатам анализов пропила B12 метилкобаламин 250 мкг/сут 3 недели (стало краснеть лицо и усилилась суетливость и нервозность), железа бисглицинат 20 мг, цинк 15 мг, селен 20-30. Пропила всего 4 дня и прекратила, т.к.появился привкус металла во рту, стало еще более красное лицо и губы, жар в теле и голове, давление. Все это так и не проходит. Еще появилась припухлость языка по боковым сторонам ближе к кончику с отпечатками зубов.

Вопросы:

1) Какой диагноз у меня был до приема Эутирокса по анализам: субклинический гипотиреоз или синдром эутиреоидной патологии? Не по последнему, а в целом? Очевидно, что ттг все время разный от 3 до 6. Врачи говорят разное

2) Раз прием Эутирокса повысил Т3 общ выше нормы, Т3 св до верха диапазона и Т4 св до 16-20, а ТТГ при этом не идет ниже 3.1-3.5, значит ли это синдром частичной/полной резистентности? Если да, как это подтвердить и чем лечить?

3) Может ли быть причина в мутации гена рецептора ТТГ? Если да, какой генетический анализ на это сдать и, если он подтверждается, как понизить ТТГ?

4) Не связана ли непереносимость тироксина с надпочечниками? Анализы приведены.

5) Если высокий ттг = высокий пролактин = риск выкидыша, нельзя ли вместо снижения ттг в моем случае снижать только пролактин вовремя Б воизбежание выкидыша?

6) Может ли понизиться ТТГ, если принимать достинекс от пролактина? Ведь если гипотиреоз не от щитовидки, а от проблем гипофиза, а пролактин оттуда же, то возможно и ттг снизится?

7) Почему после курса Эутирокса так понизилась глюкоза? Сколько себя помню была 5.6-5.9., а тут вдруг 4.6. И что делать с таким низким инсулином? Подозревать ли скрытый СД и сдать ли на сахарную панель? После еды бывает усталость и дрожь