Cr почки, MTS в лимфоузлe, но очаг не выявлен - или о том, как врачи играют в футбол.

[Dakini]

Самому моему любимому человечку, моему папе 72 года. В марте 2008 г. в связи с обнаружением новообразования в правой почке долгопрудненский (М.О.) онколог направил в МОНИКИ. Была проведена нефрэктомия правой почки. Гистология: T4 N0 M0, светлоклеточный рак, прилегающая к опухоли ткань нормального строения, прорастания чего то там (к сожалению, документы не с собой) не выявлено.
Летом 2009 г. обнаружили опухоль лимфатического узла на шее под правым ухом рядом с нижней челюстью. Пункция — лимфаденит. Снова направили в МОНИКИ в отделение челюстно-лицевой хирургии. Изначально какую-либо связь с почкой лечащие врачи отрицали.
Клинический диагноз перед второй операцией: лимфаденит, плюс стеатогепатит неясного генеза, повышенная электрическая активность правового предсердия.
Две недели назад провели операцию. В выписке из истории болезни указали «операция: расширенная биопсия». Швы сняли на 8 день и выписали.
В истории болезни от руки сделали приписку: «гистология: метастаз плоскоклеточного рака предположительно носо- (шейно-) глоточного типа».
Рекомендации: КТ головы, шеи, грудины. Гистологию на руки не выдали.
Районный долгопрудненский онколог сказал, что гистологию необходимо получить и мягко говоря удивился, как могли выписать.
После скандального общения с лечащим врачом и завещующим кафедрой челютсно-лицевой хирургии удалось получить гистологию (все, как и в выписке).
Сказали обратиться к ЛОРу. ЛОР осмотрел сказал, что ничего, связанного с гортанью, языком и прочими лор-вещами быть не может, но на обследование положить не может, так как нас уже выписали.
Вернулись к лечащему врачу, он порекомендовал обратиться к врачу радиологу. Радиолог сказал, что понятия не имеет, что делать и что облучать в отсутствие рекомендаций врача и вообще вас уже выписали, значит, все остальное на платной основе. Документы посмотрел, сделал от руки приписку в истории болезни: «пересмотреть гистологию».
Снова вернулись к лечащему врачу, он сказал, что все ок, дал направление на КТ (чтобы выявить очаг), сказал, что лечения никакого не нужно, разве что может найти очаг (но не факт, что удастся), и что нужно жать, где еще проявиться этот второй плоскоклеточный рак, проявиться — удалять, и вообще здорово, что к нам попали, мы с вами вот как щадящее поступили, а в Балашихе бы вообще полшеи вырезали бы. Направление никуда более дать не может, потому как нас уже выписал и мы уже не его пациенты.

Пожалуйста, подскажите, что все это значит и что дальше делать?!
1. Действительно никакого лечения не требуется: ни лучевой-, ни химио- ни иммуно-терапии, и нужно лишь ждать нового метастаза?
2. Кто по практике проводит операции по удалению метастазов: хирург узкой направленности или хирург-онколог? Есть ли какие-то особенности в удалении метастаза. Это нормально, что в итоге была сделана операция: «расширенная биопсия»? Это значит, метастаз удалили или просто большой кусок взяли для исследования, а остальное там осталось?
3. Учитывая устное заключение ЛОРа и радиолога, и тот факт, что оба хирурга (и по первой операции и по второй) хорошо знакомы, и отлично работают вместе и что в случае нерадикальной нефрэктомии могут подготовить документы о том, что лимфоузел это вовсе не проблема от первой нерадикальной операции, а совсем другая так сказать «плоскоклеточная» проблема, учитывая все это, есть ли основания доверять второму гистологическому исследованию и все это списать на разыгравшуюся фантазию «больного» и просто искать новый очаг и ждать?
4. КТ назначено шеи, головы, средостения назначено на четверг 22.10.09, а что потом и куда или сразу в бюро ритуальных услуг?!?
5. У меня появляются абсолютно дурацкое ощущение, что вторая операция, то где, кем и как, каким способом, была проведена — была ошибкой. Возможно, далеко не все врачи ведут себя подобным образом, но нам явно достались любителю «футбола». На форумах пишут, кому какие препараты назначают, курсы ХТ, в научных работах прогнозы приводятся о том насколько и какому проценту больных это продлевает и/или существенно улучшает качество жизни.
А нас пинают от врача к врачу, ездим в МОНИКИ как на работу с 8 утра и до 17 вечера, но есть впечатление, что наше «сидение под дверью» вряд ли нам продлевает жизнь.
Конечно, я не врач, и возможно что недопонимаю, и возможно с таким диагнозом, это единственная уместная терапия?...
Спасибо, извините за отнятое время, и извините, что длинно и без особой конкретики, просто вся прочая конкретика, там, белки гемоглобины, все в норме, как и онкомаркеры.