Ускорение сращения ключицы

[godz158]

Здравствуйте!
В марте сломал ключицу (многооскольчатый перелом со смещением).
Сделали операцию и поставили пластину.
После чего наблюдался в местном травмпункте, где через 3 недели сделали прямой снимок и сказали, что всё ОК, но на снимке пластина перекрывала ключицу. Второго снимка в нужной проекции сделано не было.
Физиотерапию тоже не назначали. Гипс не накладывали.

В июле почувтвовал боли и пощёлкивания в месте перелома. Вскрыли - обнаружилось несращение, сместилась пластина и вырваны шурупы.
Провели вторую операция - опять поставили пластину. Наложили гипсовую повяхку, которая фиксирует локоть - мог шевелить только кистью.
Опять после выписки наблюдался в местной травме. Там же вновь сделали рентген через 3 недели в прямой проекции, сняли и гипс и сказали, что всё в порядке.

В середине сентября снова почувствовал боли и пощёлкивания.
22.09.09 сделали третью операцию, поставили новую пластину и аутотрансплантант из бедра подвздошной кости.
В больнице из процедур прошёл: 5 раз магнитотерапию, 2 раза барокамеру, 5 руз УФО крови. Наложили такую же гипсовую повязку.
После выписки в травму уже не пошёл и наблюдаюсь у перировавшего хирурга.
Дополнительно ходил на магнито-лазеротерапию: пока 9 сеансов с 13.10 по 23.10. Параллельно пил Кальций Д3 компливит, мумие, витамины Супрадин.
23.10 сделали рентген - снимок прикрепил.
Врач сказал, что нужно ещё отходить минимум в гипсе 2 недели, желательно 3.

Врачу доверяю целиком и полностью, но всё таки хотелось бы посоветоваться.
В связи с тем, что 27.11 нужно будет при любых обстоятельствах выехать из страны и даже если не срастётся придутся снять гипс, возникли вопросы:
1) Как ускорить сращение?
2) Имеет ли смысл предложить врачу ввести в место перелома Коллапан?
3) Какие физиопроцедуры можно ещё проделать, учитывая, что у меня стоит металлическая пластина: ударно-волновая терапия, Интерференционные токи или что-нибудь ещё?
4) Какие препараты пропить?

[alex2006mobile]

Сообщение от godz158

4) Какие препараты пропить?

Здесь в точечном контакте две "сосульки", что не дает рассчитывать на благоприятный результат . Предшествующие операциии сделаны, мягко говоря, небезупречно.
Нужно сделать реостеосинтез с костной пластикой достаточного размера трансплантатом. Никакие таблетки, инъекции или барокамеры не способны создать кровоснабжаемую кость в желаемом месте, это можно сделать только хирургически.

[godz158]

Сообщение от alex2006mobile

Нужно сделать реостеосинтез с костной пластикой достаточного размера трансплантатом.

Третья операция как раз и была с костной пластикой. Размер трансплантата
1.5x1.5x1.5 см. Представленный снимок был сделан через 5 недель после операции.
Имеет смысл ожидать сращения и каковы шансы? Или лучше сделать очередную операцию?

[artsoldier]

Трансплантат, мягко говоря, маловат. По снимку, субъективно говоря, необходима еще одна операция, но если Вы верите в чудеса, или думаете, что попадаете в один из нескольких процентов удачного сращения ложного сустава ключицы после неадекватной аутокостной пластики - можно подождать.

[alex2006mobile]

Сообщение от godz158

Имеет смысл ожидать сращения и каковы шансы? Или лучше сделать очередную операцию?

Что видно на показанном снимке - я уже написал. Возможно, на более качественных рентгенограммах и в других проекциях обнаружится что-то обнадеживающее. С новой операцией, наверно, стоит подождать до появления несостоятельности фиксации, т.е. признаков расшатывания конструкции. Возможно, есть смысл обратиться в другое учреждение, где располагают большим опытом в лечении несращений ключицы.

[godz158]

Есть ещё снимок в прямой проекции. Может на нём есть что-то обнадёживающее?

Аксиальная:


Прямая:

[artsoldier]

Ложный сустав ключицы.

[Winer]

[quote=godz158;891903]Есть ещё снимок в прямой проекции. Может на нём есть что-то обнадёживающее?

Полностью согласен с мнением alex2006mobile. Если жизненно необходимо встанет вопрос о снятии иммобилизации при отъезде- снимайте, но не ранее. Все дополнительные способы "ускорения сращения" вряд ли будут полезны.

[godz158]

Будем ждать тогда. Что из физиопроцедур посоветуете? После лазера мне назначили малотепловой озокерит. Естественно не расчитываю, что глобально решит мою проблему, но всё таки, скажите, что ещё можно?

[anchishkyn]

Сообщение от godz158

Что из физиопроцедур посоветуете? После лазера мне назначили малотепловой озокерит. Естественно не расчитываю, что глобально решит мою проблему, но всё таки, скажите, что ещё можно?

Низкочастотный ультразвук.И стучать по месту перелома,рукой например.

[artsoldier]

Сообщение от anchishkyn

стучать по месту перелома,рукой например.

Видимо для того, чтобы ускорить несостоятельность фиксации.

[anchishkyn]

Сообщение от artsoldier

Видимо для того, чтобы ускорить несостоятельность фиксации.

Глобальных проблем это не решит)

[godz158]

А как ультразвук с металлоконструкцией сочетается?

[alex2006mobile]

Сообщение от godz158

скажите, что ещё можно?

Тут правильнее спросить не что можно, а что нужно. Все, что Вы назвали (и еще больше не назвали) - не нужно (хотя и можно), поскольку это не решает никаких проблем в Вашей ситуации (не только глобальных). Нужно - избежать стойкого ограничения движений в суставах. Так что деликатная разработка движений с методистом по ЛФК - это, наверно, все, что можно сделать нехирургическое, но реально полезное.

[godz158]

а разрабатывать не рано? что даст разработка при несращении?