|
#1
03.11.2009, 17:05
|
||||
|
||||
|
Слабость и усталость
Добрый день,
мне 27 лет, рост 168, вес 79 кг, женщина. В течение чуть более года беспокоит слабость и усталость, проблемы с концентрацией внимания. В последние пару месяцев стала замечать, что стали появляться седые волоски. Все симптомы ухудшаются в предменструальный период, присоединяются головные боли, головокружение, в последние дни перед месячными/первые дни месячных могу кратковременно терять сознание. Началось слабость и ощущение усталости с того, что я перенесла в прошлом мае простуду. Простуда была легкая, в виде насморка, без температуры, но с сильной ломотой и слабостью. Простуда прошла, а слабость осталась. Через месяц резко ухудшилась гинекологическая картина, усилились менструальные боли, увеличились сгустки (подробнее эту эпопею, болею я уже 7 лет, можно прочитать здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...wpost&t=103561). Гинекологи сказали, что это их и взялись лечить. Год прошел - гинекологический диагноз не подтвердился, слабость и усталость прогрессируют, доходит до того, что проблемно встать с утра с постели. За этот год из анализов и обследований делалось: ОАК(февраль 2009) Hb - 128 г/л, Эр 3,9* 10 -12, L - 6,3*10 -9, гран. 62,8%, лимф29,7%, мон 7,5% ОАК (сентябрь 2009) гемоглобин 131 г/л, Эритроциты 4,65 Т/л, MCV 88,1, Гематокрит 41%, MCH 28,1, MCHC 320 г/л, RDW 9,1%, Ретикулоциты 1,3, Морфологи эритроцитов - без особенностей, тромбоциты 196, MPV 7,3, Тромбокрит 0,14, PDW -8,1; лейкоциты 7,8 Г/л, базофилы 0%, эозинофилы 1%, миелоциты 0%, нейтрофилы сегментоядерные 53%, лимфоциты 38%, моноциты 7%, плазматические клетки 1%, атипичные мононуклеары - 0, морфология лейкоцитов без особенностей, СОЭ 6. ОАК (октябрь 2009) Hb 142,2 г/л, Эр 4,68 10 -12, L - 6,1*10 -9, п/я -2%, с/я - 67%, лимф - 29%, мон - 2%, тромб 270, СОЭ 10мм/ч, вр. сверт 7/20 б/х крови (февраль)- глюкоза 4,3, общ белок 85 г\л, альбумин 41 г/л, общ. билирубин 14 ммоль\л, прямой 3,0, АЛТ 16, АСТ - 22, мочевина 3,4 ммоль/л, Са 2,1 ммоль/л общий белок, сахар крови общ. белок - 75 г/л, гл. крови 3,9 мМ/л коагулограмма: ПТИ 102% АВР 46" ОАМ (февраль) рН кислая, белок н/о, эпителий 8-10, L - 3-5 в п/з, Эритроциты 0-1 ОАМ (ноябрь) бел. -отс., гл. - отс., эр. в п.з 0-1, лейк в п/з - 1-2, эпит. в п/з 2-3, плотность мочи 1015 RW - отр., ВИЧ - отр., австралоантиген -отр. ЭКГ - без особенностей Иммунологические исследования: Фагоцитарная активность 37(40-80%) фагоцитарное число 3,6 (4-10) НСТ-тест спонтанный 5 (4-14%) НСТ-тест стимулированный 34 (40-80%) Иммуноглобулин А 3,18 (0,8-3,7 Г/Л) Иммуноглобулин М 1,12 (0,4-2,2) Иммуноглобулин G 13,1 (7,0 - 18,0 г/л) ЦИК 9,7 (5-10) С3 компонент комплемента 1,9 (0,9-1,8 г/л) С4 компонент комплемента 0,24 (0,1-0,4) Определение кол-ва лейкоцитов и лимфоцитов Лейкоциты 7,87 (3,6 - 10,2) Лимфоциты 38 (19-37%), 2,990 (0,684-3,774) Определение суперпопуляции лимфоцитов с помощью проточной лазерной цитофлуориметрии В-клетки (СD3-CD19+) 14,7% 0,440 г/л (10-23%; 0,15-0,6) T-клетки (CD3+CD19-) 74,5% 2,228 г/л (60-80%; 0,8-2,2) T-хелперы (CD3-CD4+) 42,0% 1,256 (30-53%; 0,5-1,2) T-цитотоксические (CD3+CD8+) 29,9% 0,894 (20-35%, 0,3-0,6) NK-клетки (CD3-CD16+CD56+) 8,8% 0,263 (8-22%, 0,1-0,6) T-NK клетки (CD3+CD16+CD56+) 1,4% 0,042 (0-6, 0-0,05) T-клетки активированные (CD3+HLA-DR+) 0,4% 0,012 (0-6, 0-0,05) T-хелперы (СD3+CD4+)/ T-цитотоксические (CD3+CD8+) 1,4 (1,5-2,9) УЗИ внутренних органов Печень - верхняя граница - норма, толщина правой доли до 141 мм, левой 71 мм паренхима мелкозернистая обычной эхогенности, сосуды, протоки и холедох не расширены, край печени обычный Желчный пузырь - размерами 76*29 мм с двумя перешейками в теле и пришеечном отделе, холедох расширен до 6,7 мм, в просвете вязкая желчь, теней конкрементов не выявлено. селезенка не изменена, однородная, 109*49 мм поджелудочная железа - визуализируется фрагментами, размеры: головка до 36мм, тело 17 мм, хвост не визуализируется, эхогенность неоднородная, эхогенность снижена почки - правая 113*50 мм, левая 111*50, паренхима справа неоднородная, слева обычная эхогенность, высота (?) паренхимы снижена справа в среднем сегменте почки, слева - не изменена. В МЛМ с обеих сторон - солевые включения до 55 мм, конкрементов не выявлено. щитовидная железа - расположена в типичном месте, контуры ровные, четкие, форма обычная. симметричность относительно трахеи не смещена. Перешеек 0,45 см, не расширен, Правая доля размеры 49,5* 21,5*21 мм структура диффузно неоднородная, эхогенность несколько снижена, очаговые образование не визуализируются левая доля - 47,9*21,0*20,8 структура диффузео неоднородная, эхогенность снижена, очаговые образования не выявлены. З-е: признаки гиперплазии щитовиднйо железы 2 ст. Диффузные изменения в паренхиме. По результатам УЗИ проконсультировалась с урологом - диагноз здорова, Были сданы анализы на гормоны щитовидной железы, Т3,Т4, ТТГ и антитела к тиреоглобулину, к сожалению бланка у меня не сохранилось, но уровни были в пределах нормы. Консультация терапевта тоже ничего не дала, кроме тахикардии никаких изменений не выявлено. Вопрос - куда/к кому мне с этим идти? И второе - терапевт диагноза не поставила, но порекомендовала "вывести шлаки" препаратами Heel. Это стоит делать? 
|
|
#2
03.11.2009, 19:03
|
||||
|
||||
|
флюорография?
ферритин, железо, ОЖСС? пройдите тесты по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] шлаки выводить не надо 
|
|
#4
03.11.2009, 19:30
|
||||
|
||||
|
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов: Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. Повод обратиться к врачу. Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 15. Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь... Торонтская алекситимическая шкала Результаты обработки теста : Алекситимия: 42 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы. Шкала эмоциональной возбудимости Результаты обработки теста : Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.
|
|
#5
03.11.2009, 19:31
|
||||
|
||||
|
ОАК(февраль 2009) Hb - 128 г/л, ОАК (октябрь 2009) Hb 142,2 г/л,
Меж этими данными какие различия предшествовали (в одной лаборатории делали или в разных? связ/ с месячным циклом - накануне- после?) Как на мой взгляд, то октябрьский анализ не похож на корректно выполненный...
|
|
#6
03.11.2009, 19:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
03.11.2009, 19:58
|
||||
|
||||
|
Последний, похоже, менее корректен... Если после месячных гемоглобин ниже, чем вне цикла, то месячные обильные и организм вероятно пребывает в железодефиците...
Вот по ссылке в сообщ. 2 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 как может еще проявляться железодефицит - чем больше из списка у себя найдете, тем выше риск того, что Ваше самочувствие обусловлено именно этим
|
|
|
|
#8
03.11.2009, 19:59
|
||||
|
||||
|
Ждем ферритин, железо, ОЖСС.
Психотерапевт не помешает.
|
|
#10
03.11.2009, 20:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Направление дальнейшего поиска поняла, спасибо
|
|
#11
04.11.2009, 13:50
|
||||
|
||||
|
Сдала железо сыв., ферритин, ЖССО в этой лаборатории сделать было нельзя, сделала трансферрин, это адекватная замена?
Прошла консультацию психоневролога. Консультативное заключение: диэнцефальный синдром вследствие перенесенной нейроинфекции(?) парасимпатикотония. синдром хронической усталости. синкопальные состояния в структуре ПМС. Рекомендовано: -белласпон (беллатаминал) -фенотропил 1 капс. утром -вита-мелатонин 1-2 табл. на ночь - мексидол 2,0 мл в/м 10 дней контроль через месяц.
|
|
#12
04.11.2009, 17:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Мексидол не нужен
|
|
#15
09.11.2009, 20:27
|
||||
|
||||
|
Лучше все-таки посетить не психоневролога, а именно психотерапевта (или психиатра).
Учитывая результаты последних сданных вами анализов, рекомендован прием препарата железа в дозе 50-60 мг/сут (ферретаб, актиферрин) в течение 3-4-х месяцев с оценкой самочувствия и контролем анализов.
|
Линейный вид
