|
#1
27.11.2009, 23:27
|
|||
|
|||
|
Гигрома коленного сустава
1) 28 лет
2) Пол мужской 3) Рост 198 4) Вес 65 5) Программист 6) Курил 10 лет, несколько месяцев назад бросил. 7) Общее состояние здоровья среднее. 8) Травм не было, колени не беспокоили. Два месяца назад появились боли около левого колена после длительной ходьбы. При осмотре заметил безболезненную опухоль с медиальной стороны, которая при сгибании колена становится заметнее и более плотной. Сначала ходил в поликлинику, ставили эпикондилит, потом после узи направили в районную больницу на консультацию, недавно сделал МРТ. Врач сказал, что в МРТ он не особенно разбирается, но похоже на гигрому, пункцию считает бесполезной и предлагает операцию по удалению. 1. Можно ли по МРТ определить, что это за образование? можно ли исключить синовиомы и т.д.? 2. Является ли операция оптимальным способом лечения? возможны ли осложнения после операции? 3. Попутно обнаружили хондромаляцию II ст. Болей около надколенника никогда не замечал. Вредны ли мне теперь длительные прогулки и езда на велосипеде? насколько вообще серьезна эта хондромаляция на МРТ? Рентгенография левого коленного сустава: Структура левого коленного сустава сохранена. Суставная щель не изменена. Данных за костно-травматологическую не выявлено. УЗИ (сам сустав не смотрели, только опухоль): На медиальной поверхности в проекции левого коленного сустава визуализируется образование, преимущественно овальной формы, исходящее из связочного аппарата сустава и слепо заканчивающееся в мягкий тканях. Размер образования 36x11 мм. Образование имеет мелкопетлистую структуру -- линейные гиперэхогенные тонкие структуры на фоне анэхогенного содержимого. При ЦДК кровоток в образовании не определяется. Заключение: Киста Бейкера левого коленного сустава. МРТ: Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена. В полости сустава определяется повышенное содержание жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородна. Субхондральные костные структуры не изменены. МР сигнал от костного мозга бедренной кости не изменен. Форма и высота обеих менисков сохранена. Структура однородна. Передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка и боковые связки четко дифференцируются, струткура их не изменена, контуры четкие, ровные. Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ надколенника неоднородной структуры за счет участков хондромаляции 2-ой ст. Заключение: хондромаляция наколенника 2-ой ст. Синовит. МРТ (jpeg архив, 1 Мб) -- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
28.11.2009, 13:37
|
|||
|
|||
|
Если действительно гигрома,почему бы не сделать пункцию и полечить консервативно?
|
|
#4
29.11.2009, 22:05
|
|||
|
|||
|
Образование не похоже на кисту Беккера,ни одно из исследований не дает жидкостного содержимого,значит это не киста и что удалять,для уточнения диагноза сфотографируйте образование прикрепите к письму,потом поговорим подробнее.
|
|
#5
29.11.2009, 22:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Baker W.M. The formation of abnormal synovial cysts in connection with the joints. II. Saint Bartholomew’s Hospital Reports, London, 1885; 21: 177-190. Вы бы доверяли филологу, делающему ошибки в простых словах?
|
|
#6
29.11.2009, 22:53
|
|||
|
|||
|
Это не киста Бейкера, кб находится несколько в другом месте, хотя и рядом. Наиболее часто так ведет себя в исходе киста внутреннего мениска. Люди могут долго наблюдаться в том числе и с диагнозом бурсита гусиной лапки.
Операция действительно является оптимальным решением. Мне нравится такое вмешательство начитать артроскопически, обрабатывать внутрений мениск, если я нахожу ворота кисты, то опорожняю ее также через сустав. В половине случаев делаю наружный разрез. Да, лично я на МРТ патологию внутреннего мениска вижу
|
|
#7
30.11.2009, 07:03
|
||||
|
||||
|
Я бы тоже склонился в сторону диагноза "киста внутреннего мениска" и начал бы операцию с артроскопии, тем более, как писал Руслан Варерьевич, патология внутреннего мениска на МРТ видна.
|
|
#10
30.11.2009, 21:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо,очень правильное замечание,но доверять мне можно,когда я учился азам травматологии был очень популярен Борис Беккер,вот и наложилось,а вы очень эрудированы,рад за Вас.
|
Линейный вид
