Кашель после еды, недостаточность кардии

[IrinaMN]

Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на кашель после еды в течение многих лет (мне 28 лет, кашляю больше 12 лет. Может и больше - точно не помню).
Кашель с мокротой, после каждого приёма пищи продолжается как минимум 1,5 часа. Также - кашель после резких движений. Но изжоги никогда не было.
Направили на гастроскопию, по результатам которой обнаружены недостаточность кардии и поверхностный гастрит.
Гастроэнтеролог назначил следующее лечение: мотилак - 3 раза за 30 минут до еды - 14 дней, ланзоптол - 2 раза в день, в течение 14 дней.
Результаты лечения: кашель существенно уменьшился, но до конца не прекратился. При перекусах между приёмами пищи (без мотилака) кашель такой же силы, как и ранее. Побочные эффекты: спустя 5 дней - расстройство желудка. В течение 14 дней приёма мотилака оно переросло в сильное устойчивое расстройство желудка с болями.
По результатам лечения гастроэнтеролог прописал от расстройства желудка - смекту (7 дней утром и вечером), и новые таблетки вместо мотилака - спаскупрель, по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Этот препарат уменьшает кашель хуже, чем мотилак. После окончания курса приёма смекты расстройство возобновилось. Прекратила приём спаскупреля, возобновила приём смекты. Расстройство остановилось. Возобновила приём спаскупреля - спустя 3 дня снова сильное расстройство с болями в желудке. Прекратила приём спаскупреля.
Подскажите, пожалуйста, насколько реально вылечить кашель. Специалист по гастроскопии сказал, что до конца это не лечится, и если желудочный сфинктер не смыкается - то ничего не поможет. Разве только мне пропишут препараты, которые уменьшат кашель.
Гастроэнтеролог говорит, что это лечится.
Но по окончании приёма таблеток кашель возобновляется.
Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно лечение, и стоит ли его продолжать? И лечится ли это, как говорит гастроэнтеролог, или курс лечения просто даёт временное облегчение?

[alexdr]

Связь кашля с гастро-эзофагеальным рефлюксом по Вашему описанию мне представляется не очевидной.

[IrinaMN]

Сообщение от alexdr

Связь кашля с гастро-эзофагеальным рефлюксом по Вашему описанию мне представляется не очевидной.

Подскажите, пожалуйста, что ещё мне нужно проверить?
Кашель следующего характера. Откашливание мокроты с закрытым ртом. Т.е. идёт не выкашливание из бронхов, а мокрота стоит в горле. Ощущение кома в горле, мокроты в верхних дыхательных путях.

[alexdr]

Вам к терапевту. Вменяемому. Вас отсюда через монитор не видно.

[locot]

Все-таки исключить ларинго-фаренгшеальный вариант ГЭРБ нельзя.
В дообследовании - суточное рН-мониторирование пищевода для выявления корреляции между рефлюксами в пищевод и кашлем.
Да и, чем черт не шутит, поискать ларинго-трахео-пищеводный свищ или ценкеровский дивертикул - обсудить возможность проведения рентгенографии пищевода для поиска такой патологии с рентгенологом ( у нас бывали случаи,что эндоскописты это пропускали).

Эффект от прокинетиков есть в Вашем случае ( что также указывает на присутствие ГЭРБ), но их возможность вызывать диарею является препятствием для их применения у Вас.
А Вы не пробовали остаться только на ИПП (ланзоптоле?).

И еще - а что случилось с Вами в 12 лет? Почему кашель после приема пищи начался в этом возрасте?

[IrinaMN]

Спасибо большое за подробный ответ!

Сообщение от locot

Все-таки исключить ларинго-фаренгшеальный вариант ГЭРБ нельзя.
В дообследовании - суточное рН-мониторирование пищевода для выявления корреляции между рефлюксами в пищевод и кашлем.

Подскажите, пожалуйста, как это проводится? В стационарных условиях?

Сообщение от locot

Эффект от прокинетиков есть в Вашем случае ( что также указывает на присутствие ГЭРБ), но их возможность вызывать диарею является препятствием для их применения у Вас.
А Вы не пробовали остаться только на ИПП (ланзоптоле?).

Нет, не пробовала, мне прописывали ланзоптол только на 14 дней, разовым курсом. Может, мне стоит попробовать пропить его ещё раз, без мотилака или спаскупреля? И как долго, как Вы думаете? Я пила ланзоптол только утром и вечером.

Сообщение от locot

И еще - а что случилось с Вами в 12 лет? Почему кашель после приема пищи начался в этом возрасте?

Я не помню точно, когда начался этот кашель. Еще в 6 лет помню, что бабушка меня иногда ругала за кашель. Может, он у меня был и с самого рождения. Но в детстве он был не так выражен. Когда готовилась поступать в институт - был большой стресс для организма. Возможно, это повлияло. После этого я начала обследоваться. Сначала отправили проверять щитовидку. Потом пошла к лору, который ничего не обнаружил, зато после хождений по поликлиникам заболела гриппом с осложнением на воспаление лёгких, и на этом обследования прекратила, возобновила только сейчас.

[locot]

1/ амбулаторно
2/вероятно, да. Сроки, как препарат, и дозы должен определить ОЧНЫЙ лечащий врач.