прокомментируйте, пожалуйста, результаты колоноскопии

JJA · #1 01.11.2009, 18:02

Здравствуйте. Сделана колоноскопия. Вот описание.
Эндоскоп проведен до купола прямой кишки. Подготовка удовлетворительная. На осмотреных участках слепого, восходящего, поперечноободочного , нисходящего, сигмовидного отделов толстой кишки тонус кишки резко снижен, сосудистый рисунок слизистой оболочки смазан, слизистая отечная, на стенках слизь и следы кала. Сигмовидный отдел удлинен, образует множественные дополнительные петли. Гаустрация снижена. В ампуле прямой кишки умеренно выраженные внутренние геморроидальные узлы без признаков восполения и тромбоза.
Заключение: Атония кишечника. Явления колита. Хр. геморрой 2 степени.
Мне 46 лет.
Скажите, пожалуйста, это НЯК или Болезнь Крона?

*locot* · #2 01.11.2009, 18:17

Это не НЯК и не болезнь Крона.
Эндоскопическую картину надо согласовывать с клинической картиной Вашего заболевания, о чем Вы ни слова не обмолвились.

JJA · #3 01.11.2009, 18:42

Цитата:

Сообщение от locot

Это не НЯК и не болезнь Крона.
Эндоскопическую картину надо согласовывать с клинической картиной Вашего заболевания, о чем Вы ни слова не обмолвились.

Спасибо за быстрый ответ. Да, Вы правы. Сейчас постораюсь изложить, но кратко не получается.
У меня лет 7 назад бегло был поставлен диагноз СРК.
А поводом недавнего обращения к гастроэнтеролгу послужили боли в нижней части живота (колящие в одной точке), боль в правом подреберье, неустойчивый стул, метеоризм, стала бояться самого страшного. При пальпации боль не чувствовала.
Режим питания никакой.
Сделала УЗИ вн. органов, ОАК( норма), биохим. анализ крови (норма), на всякие паразиты,дисбактериоз( уже поняла, что этого не надо), копрограмма.
По резултатам этим гастроэнтеролог ставит диагноз: ЖКБ, хрон. калькулезный хол-т в фазе затухающего обострения. Хр. билиарнозависимый панкреатит с нарушением внутрисекреторной функциив фазе нестойкой ремиссии. Хр. гастродоуоденит в фазе обострения.
Назначили Ультоп, мезим 10000, дюспаталин.
Ну и ФГДС, ФКС.
ФГДС: хр. диффузный гастрит с явлениями атрофии. Хр. дуоденит.
Недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит.

К врачу попаду на сл.неделе. Нервы сдают. В кале на 3 день после колоноскопии появились прожилки крови. Раньше такого не замечала никогда. Паникую.
Вот и возник вопрос о НЯК и БК.
Поделитесь, пожалуйста, своим мнением.

**alexdr** · #4 01.11.2009, 19:02

По результатам колоноскопи НЯК и болезнь Крона у Вас исключены.

JJA · #5 01.11.2009, 19:16

Спасибо Вам, что работаете на форуме, что быстро реагируете! Нужны какие-то доп.
обследования для выяснения диагноза? Или терпеливо дождаться встречи с доктором? Может ли колоноскопия выполнеа как-то не так?( уж спать не дают прожилки крови( извините, что так настойчиво об этом) А после колоноскопии возможно такое? Правда в день процедуры, и после не замечала такого.

*locot* · #6 01.11.2009, 20:50

"Или терпеливо дождаться встречи с доктором" - это самое правильное решение было бы.
Заочно диагноз по животу не ставится.
Если следовать этому "Может ли колоноскопия выполнеа как-то не так?" - то ее по Вашей логике надо проводить ежедневно...
"уж спать не дают прожилки крови" - это паника, ничем не обоснованная.

JJA · #7 01.11.2009, 20:58

Спасибо, доктор. Просто когда невозможно что-то объяснить появляется паника.
И все-таки решусь спросить еще раз: может кровь появиться на 3 сутки после колоноскопии или стоит искать причину в другом.

*locot* · #8 01.11.2009, 21:06

Кроме как хр. геморроя иной причины появления прожилок крови в стуле у Вас не найдено.

JJA · #9 01.11.2009, 21:20

Доктор, спасибище!!! Ваше сообщение обнадеживает. Буду ждать очной встречи с гастроэнтерологом. А то уменя еще постинъекционный тромблефлебит после проведения процедуры под седацией. Это уже другая история, но о ней тоже приходиться думать. А Вам желаю доброго здоровья!

JJA · #10 11.01.2010, 20:41

Здравствуйте. Я вновь за комментариями. Готовлюсь к плановой госпитализации по удалению желчного. Сдала показатели биохимии, которые указаны в направлении на госпитализации:
билирубин общий 29.46 (5-21) мкмоль/л,
АЛТ 41,47 МЕ/л (0-35)
АСТ 27.81 (0-45) Ед/л
Мочевина в сыворотки 6.47 (2.8-7.2) ммоль/л
Белок общий в сывортке 68 г/л (66-83)
Калий в сыворотке 4.7 ммоль/л (3.5-5.1)
В анализе, который сдавала на обострении ЖКБ все показатели были внорме.
Пропила курс креона, ультопа (закончила в конце ноября), улучшилось самочувствие, а анализы стали пплохими. На консультацию к терапевту записана только в пятницу. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пересдать анализ еще раз? Возможна ли плановая госпитализация при таких анализах? Анализы на гепатиты отрицательны.

JJA · #11 11.01.2010, 21:27

Да, проводилось.
Печень не увеличена, МСР=13,0 см, структуру однородная, внутрипеченочные желчные протоки не расширены,Сосуды системы нижней полой вены не расширены. Воротная вена 1,0 см, селезеночная вена 0,7, Холедох 0,5, брюшная аорта без особенностей.
Желчный пузырь 7,2*2,4, форма грушевидная изогнут в области дна, шейки Стенка утолщена, не деформирована, кол-во желчи в полости небольшое, конкременты занимают весь объем ж/пузыря, дают акустическую тень.
Заключение:ЖКБ, отключенный желчный пузырь.

JJA · #12 13.01.2010, 21:26

Уважаемые врачи! Вы меня пугаете. Мой случай очень сложный? Куда-то исчез вопрос доктора, я ответила, а он принебрег моим ответом? Мне никто ничего не посоветует?

*locot* · #13 14.01.2010, 21:06

"Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пересдать анализ еще раз? Возможна ли плановая госпитализация при таких анализах?" - решит лечащий Вас хирург.
мое мнение,что эти минимальные изменения в анализах не будут являться препятствием к плановой холецистэктомии.

Случай Ваш стандартный.

JJA · #14 16.01.2010, 23:06

Добрый вечер. Доктору LOCOT спасибо еще раз. А я опять за комментариями врачей этого форума. Не сочтите за назойливость. Операция на носу. Теперь сдала еще и общий анали крови и он не в норме! А терапевт попросила билирубин еще раз сдать и по фракциям. Очень прошу, прокомментируйте. Что с организмом происходит? К врачу,конечно, побегу, но впереди еще выходные. На душе не спокойно.
N Наименование теста Результат Норма
1. Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4 (4.0 - 9.0)
2. Количество нейтрофилов(#NEUT), 10^9/л 1.9 (1.9 - 8.0)
3. Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 1.7 (0.9 - 5.2)
4. Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.2 ( 0.16 - 1.0)
5. Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.2 (0.0 - 0.8)
6. Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0 (0.0 - 0.2)
7. Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.41 (3.7 - 4.7)
8. Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 142 (120.0 - 145.0)
9. Гематокрит (HCT), л/л 0.393 (0.36 - 0.42)
10. Средний объем эритроцитов (MСV), фл 89.1 ( 80.0 - 95.0)
11. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 30.8 (27.0 - 31.0)
12. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 361 (320.0 - 370.0)
13. Ширина распр. эритроцитов (RDW), % 11.8 (11.5 - 14.5)
14. Количество тромбоцитов (#PLT), 10^9/л 194 (160.0 - 400.0)
15. Палочкоядерные нейтрофилы, % 2 (1.0 - 6.0)
- 16. Сегментоядерные нейтрофилы, % 38 (47.0 - 72.0)
+ 17. Эозинофилы, % 6 (0.0 - 5.0)
18. Базофилы, % 0 (0.0 - 1.0)
+ 19. Лимфоциты, % 43 (19.0 - 37.0)
20. Моноциты, % 11 ( 3.0 - 11.0)
21. Атипичные мононуклеары, % 0 ( 0.0 - 0.0)
Выполнили: 16/01/2010 Авторизация: Ефимцева А.В.
Рекомендуется обратиться к лечащему врачу
16/01/2010. Общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин в сыворотке крови

N Наименование теста Результат Норма Комментарий
+ 1. Билирубин общий , мкмоль/л 26.8 (5.0 - 21.0)

+ 2. Билирубин прямой , мкмоль/л 3.8 (0.0 - 3.4)
3. Билирубин непрямой , мкмоль/л 23.0
Выполнили: 16/01/2010 Авторизация: Малышева Г.В.
16/01/2010. Определение СОЭ.

N Наименование теста Результат Норма
1. СОЭ, мм/час (метод Westergren) 2 (1.0 - 20.0)
Выполнили: 16/01/2010 Авторизация: Лаборант Овчинникова Л.А.
Спасибо.

*locot* · #15 16.01.2010, 23:17

Такие анализы не должны являться поводом для отказа от операции.Норма.