Раскосость из-за головной боли

Sergert · #1 09.12.2009, 16:13

У отца проблема, после не такой уж (как он говорит) головной боли в глазах стало двоиться. Т.е. двумя глазами смотрит - двоится, каждым в отдельности - нормально. Ходил к окулисту - все нормально. Послали к невропатологу, но последний послал сдавать анализы и делать ЭКГ. Результаты анализов и ЭКГ ничего не прояснили.
Сейчас (спустя 4 дня) стало явно видно, что стал косить левый глаз.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И лечится ли это?

**pavelf** · #2 09.12.2009, 16:46

Думаю вам необходимо сменить невролога и как можно скорее. Выполнить МРТ головного мозга. Какое артериальное давление было при головной боли? Кроме косоглазия какие - нибудь жалобы имеются? Сколько папе лет? Постарайтесь подробно написать правила сдесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

Sergert · #3 10.12.2009, 10:39

Спасибо за ответ. С правилами ознакомился

Сменить невролога пока сложно, т.к. в городе он один. В краснодарскую (краевую) клинику запись за полгода ведется, поэтому я решил попробовать с Вашей помощью выяснить с чем имеем дело и насколько это опасно.
Я так понимаю, МРТ в любом случае нужно сделать? А компьютерная подойдет или лучше МРТ?

Данные отца:
Возраст - 68 лет.
Рост - 176 см.
Вес - 86-90 кг
Пол - мужской

Болезни:
1993 год - Инфаркт миокарда. Спустя месяц был выписан из больницы в нормальном состоянии (ограничения по наргузке и т.д.).
2001 год - Операция - удаление желчного пузыря "точечным методом". Через три дня выписали.
Больше проблем не было.

03.12.2009 - Проблема данной темы (для удобства изучения проблемы процитирую):

Цитата:

Сообщение от Sergert

У отца проблема, после не такой уж (как он говорит) головной боли в глазах стало двоиться. Т.е. двумя глазами смотрит - двоится, каждым в отдельности - нормально. Ходил к окулисту - все нормально. Послали к невропатологу, но последний послал сдавать анализы и делать ЭКГ. Результаты анализов и ЭКГ ничего не прояснили.
Сейчас (спустя 4 дня) стало явно видно, что стал косить левый глаз.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И лечится ли это?

В момент головной боли (рассмартиваемой в теме письма) давление не измеряли, но отец полагает 160-90.
Сейчас кроме раскосости проблем нет, ничего не беспокоит.

По результатам анализов невролог сделал вывод:
Сахар - почти 8, завышен. Посылает к эндокринологу. Говорит, необходимо установить, вдруг сахарный диабет появился.
В остальном все в порядке.

Предварительный диагноз: Неврастения глазного нерва (я в справочниках не нашел ничего, что бы прояснило существо проблемы).

Прописал лечение:
Уколы - никотиновая кислота, мильгамма.
Таблетки - Кавитон.
Мексидол.

*Dr. W.N.* · #4 10.12.2009, 10:49

Вы столкнулись с ситуацией, когда надо действовать любой ценой, т.к. в опасности жизнь. Никакой записи, быстро своим ходом или по "скорой" в любую больницу с неврологами в штате.

**pavelf** · #5 10.12.2009, 12:52

Цитата:

Сообщение от Sergert

Предварительный диагноз: Неврастения глазного нерва (я в справочниках не нашел ничего, что бы прояснило существо проблемы).

И не найдете, такого диагноза в природе не бывает.
Вам действительно надо срочно к квалифицированному неврологу.

Sergert · #6 10.12.2009, 13:05

Понятно. Спасибо большое.
После сообщения Dr. W.N. удалось только записаться на компьютерную томографию на 15.12.09... МРТ нет в городе. Живой очереди тоже нет, только запись.
В Краснодаре есть МРТ, но только по записи. Бесплатно (по направлению) или платно значения не имеет - одна запись, одна очередь. На полгода.

**pavelf** · #7 10.12.2009, 14:18

У вас экстренные показания к проведению томографии, но для начала нужен очный осмотр невролога. Так как при некоторых заболеваниях одной томографии бывает мало, может потребоваться контрастное усиление или проведение ангиографии.

~~Egor1974~~ · #8 10.12.2009, 15:00

Возможно, эндокринолог в этом случае будет не менее полезен, чем невролог (в отношении "cranial mononeuropathy III - diabetic type")?

Sergert · #9 10.12.2009, 15:51

Цитата:

Сообщение от pavelf

У вас экстренные показания к проведению томографии, но для начала нужен очный осмотр невролога. Так как при некоторых заболеваниях одной томографии бывает мало, может потребоваться контрастное усиление или проведение ангиографии.

Может сразу тогда делать контрастно-усилинное? Учитывая, что вопрос требует срочного решения. Что посоветуете?
Есть ли смысл делать компьютерную томографию?

Цитата:

Сообщение от Egor1974

Возможно, эндокринолог в этом случае будет не менее полезен, чем невролог (в отношении "cranial mononeuropathy III - diabetic type")?

Т.е. хотя бы гипотетически возможно, что данные проблемы могут быть следствием диабета?

~~Egor1974~~ · #10 10.12.2009, 16:00

Цитата:

Сообщение от Sergert

Т.е. хотя бы гипотетически возможно, что данные проблемы могут быть следствием диабета?

Теоретически у 1 % больных диабетом могут быть данные проблемы. Диагноза "сахарный диабет" нет, но Ваш реальный невролог, насколько я понял, большой озабоченности не проявляет. И, наверное, пока рано его критиковать.

**pavelf** · #11 10.12.2009, 16:24

Цитата:

Сообщение от Egor1974

Возможно, эндокринолог в этом случае будет не менее полезен, чем невролог (в отношении "cranial mononeuropathy III - diabetic type")?

"In some cases, it may not be clear if the nerve damage is due to diabetes or some other cause, such as an aneurysm. Tests to rule out other causes may include:

Computed tomography (CT) angiogram
Lumbar puncture
Magnetic resonance angiography (MRA)"

Эндокринолог будет полезен после исключения неврологом жизнеугрожающей патологии (а лучше если это будет совместно, стационарно).

**pavelf** · #12 10.12.2009, 16:39

Цитата:

Сообщение от Sergert

Может сразу тогда делать контрастно-усилинное? Учитывая, что вопрос требует срочного решения. Что посоветуете?
Есть ли смысл делать компьютерную томографию??

Чтобы потом не дублировать исследования лучше был бы очный осмотр невролога.

Цитата:

Сообщение от Sergert

Т.е. хотя бы гипотетически возможно, что данные проблемы могут быть следствием диабета?

При обследовании человека (дифференциально диагностический поиск) нужно отталкиваться (исключать) от тяжелой патологии к более легкой. Периферические мононевропатии при сахарном диабете имеют место быть, но чаще при длительном и тяжелом течении процесса. В вашем случае диагноза "сахарный диабет" нет. Да и показатель около 8 ммоль/л не совсем критичный, да простят меня эндокринологи и требует дообследования .

Sergert · #13 10.12.2009, 17:34

Спасибо. Ясно.
Выкладываю результат КТ. Карта по факсу не прошла. Будет завтра.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**pavelf** · #14 10.12.2009, 17:47

Как выложить снимки можно ознакомится сдесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
У вашего папы левый глаз отходит кнаружи или кнутри? Травмы глазного яблока не было? Зрачки одинаковые? Верхнее веко не опущено?

Sergert · #15 10.12.2009, 18:08

Ознакомился, спасибо.
Про снимки: фотоаппарата нет, карту будут сканировать завтра (в фотоцентре). Я выложил "кликабельную" картинку (после нажатия на нее - увеличивается до читаемых размеров). Если необходимо выложить ее в полный рост здесь, сообщите, пожалуйста - сделаю.

Цитата:

Сообщение от pavelf

Как выложить снимки можно ознакомится сдесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
У вашего папы левый глаз отходит кнаружи или кнутри? Травмы глазного яблока не было? Зрачки одинаковые? Верхнее веко не опущено?

Вправо оба глаза идут нормально, влево - правый нормально, левый до середины и останавливается.
Травм глазных яблок не было (прочих травм - тоже). Зрачки - уточню. Веко не опущено, но он говорит, что иногда чувствует его тяжесть.