|
#1
14.01.2010, 04:21
|
|||
|
|||
|
Образование на надпочечнике
Доброго времени суток.
Не знаю в какой раздел писать, т.к. пока ничего неизвестно, но я уже вся испереживалась... У мамы (48 лет) неделю назад на запланированном сканере случайно обнаружили образование 2см на 1,5см на надпочечнике. Сегодня были на консультации у эндокринолога, но ничего внятного он не сказал, или же мы не поняли, т.к. живем в западной Европе и терминология не вся понятна. В прошлом году от рака умер мой папа и теперь от подобных "открытий" мне, мягко скажем, сносит крышу. Перескажу тут все о чем спросил нас сегодня врач. Простите если сумбурно... Предыдущий сканер был в 2005м и там все было чисто. В апреле 2009го маме удалили матку, т.к. на ней было 3 крупные фибромы. Тогда же убрали 3 маленьких полипа на кишечнике. Еще есть маленькая киста на яичнике, но врачи ее удалять не стали. Эндокринолог Назначил два анализа крови, чтобы выяснить секретирует ли это образование гормоны или нет. Один анализ обычный, а для другого надо вечером принять какую-то таблетку что бы проветрить "кортизон" (на французском так называется, на русском не знаю увы). Так же назначил два анализа мочи (собрать полный объем в банку в течении 24 часов). Один опять таки обычный, а в другой банке какой-то химикат синего цвета. У мамы имеется сильный избыточный вес (129кг/ рост169), но вес этот избыточным был всегда. Например в 20 лет она весила 90. После первых родов 24 года назад 95кг, после вторых родов 20 лет назад (двойня) 112кг. С 1989 и до апреля 2009 с 112кг поправилась до 121кг. После удаления матки в апреле 2009 +8кг очень быстро. Новых растяжек, язвочек или повышенного обволосения нет. Так же из заболеваний имеется варикоз (8 лет назад 2 операции на обе ноги), гастрит ( принимает омепрозол) и последние 5 лет повышенное давление (максимум 90/160). Каждый день принимает ALDACTAZINE, благодаря которому давление в норме. Пожалуй из того что мы сегодня рассказали эндокринологу упустила только его вопрос по поводу синяков и частых систематических переломов - переломов нет (был один 21 год назад). Синяки появлялись довольно легко всегда. А еще ей почти невозможно найти вену когда кровь берут. Иногда приходится возвращаться повторно на анализ. Разъясните пожалуйста какой природы может быть подобное образование, т.к. поиск в интернете только запутал, возможно вы сможете сузить его. Велик ли риск что "все плохо" и можно ли сделать хотя бы примерные выводы и цель назначенных анализов. Трудно сохранять спокойствие не понимая даже примерный смысл происходящего. Следующий визит аж через 6 недель... Заранее большое спасибо. 
|
|
#2
14.01.2010, 08:45
|
||||
|
||||
|
У мамы есть клинические ( ! ) основания исключать кортикостерому ( с-м Кушинга ) и это исключение начато - исследуется моча на св кортизол ( на всех языках мира это вещество именуются кортизолом или гидрокортизоном , это синонимы , в кайнем случае будет написано - соединение F) Речь не идет о плохом или хорошем кокнтексте доброкачественно \ злокачесвтенно ( последнее маловероятно) , речь идет о гормонально - активной опухоли с хорошим прогнозом при лечении
ПРи неясной клинической катине делают два дублирующих по смыслу друг друга анализа Менее вероятно, что речь идет об инсиденталоме ( случайно выявленной без признаков клинической активности ) опухоли - о ней мытоже много раз рассказаывали - см поиск
|
|
#4
15.01.2010, 12:24
|
||||
|
||||
|
Конечно ! Удачи !
|
|
#5
10.08.2010, 02:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Еще раз спасибо за ответ. Примерная эволюция такова : Анализа мочи и крови ничего не дали. Кортизон чуть выше нормы, но врач сказал, что так бывает и ничего страшного. Был назначен повторный сканер через пол года (начало июля). Результат - образование имеет стабильную форму, в размерах не менятся. Следующий контрольный сканер опять через пол года. Единственно что беспокоит - в последнее время появился непритный запах у мочи, очень сильный. Может ли это быть связано с этим образованием, или же с удалением матки и вызванным тем самым искуственным климаксом? К какому специалисту лучше обратиться? И еще, мама упрямо утверждает, что с возрастом у всех так и что это нормально, никуда идти не хочет  Нужно ее чем-нибудь напугать)))))))))))))Заранее большое спасибо!
|
|
#6
10.08.2010, 07:36
|
||||
|
||||
|
Поскольку кортизон никак не смотрели ,думаю , что вы говорите о кортизоле - мне нужен кортизол мочи , и если он даже слегка повышен , нужна малая дексаметазоновая проба.
Постарайтесь сосредоточиться на решении простой проблемы- Кушинг есть\ нет, если Кушинга нет и есть инсиденталома - исключить гормональную её активность по другому алгоритму- это неделя работы нормального учреждения. Мы переписываемся уже не один месяц
|
|
#7
10.08.2010, 14:15
|
|||
|
|||
|
Вся беда в том, что тут, в Бельгии, врачи никаких анализов на руки не дают, кроме пожалуй снимков челюсти у зубных. Приходишь на визит, они назначают анализы, говорят опасность есть, или нет и общие выводы отправляют семейному врачу. Все, чего удалось добиться: "Все нормально, операцию делать не надо, гормональная активность образования подозрений не вызывает, размер стабильный, форма тоже, будем наблюдать." Мы и успокоились.
Постараюсь узнать детали у семейного... Авось! Может попытка будет успешней. Надо пологать что запах может быть связан с надпочечником? По сути только он (запах) и беспокоит. Спасибо!
|
|
#8
10.08.2010, 16:48
|
||||
|
||||
|
Во всей ЕВРОПЕ принципы исключения гормональной активности при инсиденталоме ( тн Итальянский протокол )
1/ исключаем фео = метанефрины/ норметанефрины 2/ исключаем silient Кушинг = два из 4-х перечисленных кортизол мочи ( НЕ КРОВИ!!) малая дексаметазоновая проба в одном из двух вариантов кортизол слюны 3/при повышении АД исключаем альдостерому ПРи нормальной гормональной ситуации наблюдаем , если объем до 3-х см , между 3и 5 - на усмотрение локальных гайдов, больше 5 =операция Во всем мире врачи разговаривают - но нигде невозможно пердать запах по компу В принципе подобная жалоба не имеет отношения ( или имеет опосредованое отношение ) к теме
|
Линейный вид
