#1
|
|||
|
|||
Нестабильность надколенника. Помогите определиться с операцией
Добрый день. Мне 25 лет, в течение тринадцати лет у меня проблемы с коленом, и вот после очередной травмы решил обратиться к специалисту, который сделал следующее заключение.
АНАМНЕЗ: травма правого коленного сустава в 1997 году – футбол, столкновение, было рекомендовано оперативное вмешательство по поводу свободного остеохондрального тела. Тело было удалено через медиальный артротомический широкий доступ, После операции продолжает беспокоить нестабильность надколенника. Первое МРТ выполнено на днях. ОБЪЕКТИВНО: объем движений полный, правый = левый. При движениях справа отмечается значительная крепитация. Симптом ЛАХМАНА, ПВЯ, ЗВЯ, вальгус тест, варус тест правый (-) = левый (-). Пальпация надколенника справа дискомфортна. Надколенник справа гипермобилен, имеется его латерализация. Слева – положение надколенника центральное. Имеется положительный симптом «предчувствия» латерального вывиха надколенника справа. МРТ правого коленного сустава: выраженная латеропозиция надколенника. Гипоплазия межмыщелкового углубления. Пателло-феморальный артроз, разрыв медиальной пателло-феморальной связки, контузия латерального мыщелка бедра – картина хронической нестабильности надколенника, его латерального подвывиха. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: анализ анамнестических, клинических и МРТ данных позволяет сделать вывод о том, что имеется хроническая посттравматическая нестабильность правого надколенника. Один из первых вывихов привел к образованию свободных остеохондральных тел, по всей видимости – суставная поверхность надколенника, по оводу чего была выполнена операция через артротомический доступ. В настоящее время сохраняется нестабильность правого надколенника, что снижает его качество жизни. Считаю целесообразным оперативное лечение – стабилизацию надколенника и реконструкцию MPFL (медиальной пателло-феморальной связки). ДИАГНОЗ: хроническая посттравматическая нестабильность правого надколенника (травма в 1997 году). РЕКОМЕНДАЦИИ: оперативное лечение – стабилизация надколенника, реконструкция MPFL (медиальной пателло-феморальной связки) свободным аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. Хотелось бы узнать мнение опытных людей на счет этой операции. На сколько она необходима, возможно ли восстановление при консервативном лечении; какова статистика успешного исхода; не является ли это временной мерой, после которой (пусть даже через несколько лет) потребуется повторное лечение; Заранее благодарен за любую информацию. |