Повышен АлАТ и общий билирубин при нормальном АсАТ

[artpush]

здравствуйте.

месяц назад начал разбираться со здоровьем.
все началось с проверки глюкозы в крови (в семье диабетики, сам - тучный, поэтому стараюсь следить). анализ глюкозы натощак показал 5,6. заволновался. сдал гликированный гемоглобин HbAc - 5.6. проконсультировался с эндокринологом. по его рекомендации сделал глюкозотолерантный тест (ГТТ), результат - 4,2 до нагрузки, 4,9.

по рекомендации эндокринолога сдал также анализы на липидный профиль. результаты были удручающими.

Триглицериды 3.90 ммоль/л
Холестерол 6.66 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 0.81 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 4.08 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 7.2

Тогда же проверил щитовидку
Т4 свободный 16.1
ТТГ 1.18 мЕд/л

на момент анализа (12 февраля) вес 108 кг, рост 174 см.

сел на диету с низким содержанием жиров и углеводов. результат - -12 кг, вес 96 кг на сегодняшний день. проблем с самочувствием не испытывал. продолжаю соблюдать диету. эндокринолог действия одобрила, рекомендовала посмотреть динамику по холестерину, а также сдать анализы по печени.

динамика по холестерину - положительная

Триглицериды 2.64 ммоль/л
Холестерол 5.31 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 0.79 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 3.32 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 5.7



а вот с печенью, похоже, проблемы

АлАТ 74 * Ед/л < 41
АсАТ 33 Ед/л < 37
Билирубин общий 21.7 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 7.9 мкмоль/л < 7.9

Вопрос: с чем может быть связан выскокий показатель АлАТ при нормальном АсАТ? какие дополнительные анализы надо сдать?

Собираюсь сделать УЗИ органов брюшной полости по рекомендации эндокринолога.

Из отягощающих обстоятельств
1) за сутки до сдачи анализа на АлАТ отошёл на один вечер от диеты - достаточно интенсивно употреблял алкоголь (коктейли в баре, 5 напитков за вечер);
2) в прошлом году делал УЗИ почек, всё в порядке, но врач-диагност бегло посмотрел на печень и сказал о возможной жировой инфильтрации; тогда никаких диет не соблюдал;
3) я курю, резко снизил число сигарет месяц назад (было около 18-20 в день, сейчас 3-6 в день).

P.S. кроме того, т.к. были вопросы по последнему анализу мочи (КРИСТАЛЛЫ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ - В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ, ОКСАЛАТЫ - В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ, СЛИЗЬ -В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ, остальное - в норме), сдал доп. анализы

Креатинин 69 * мкмоль/л
Мочевина 4.6 ммоль/л
Мочевая кислота 400 мкмоль/л

Креатинин, похоже, понижен на фоне диеты, остальное - в норме...

[riltsov]

Весьма вероятна связь повышения АЛТ с жировым гепатозом. В плане лечения на первом месте отказ от курения и снижение веса. В программе обследования УЗИ печени и исключение вирусных гепатитов В и С (HBsAg и антитела к вирусу гепатита С).