Гибридик

**Abugov** · #1 13.02.2011, 11:10

Сделали пару недель назад забавный гибрид. Больной 34-х лет, ранее оперированный на восходящей аорте (кондуит). Аневризма захватывает горизонтальный отдел, что исключает обычное стентирование:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Установили катетер в восходящую аорту, далее, после вскрытия просвета, выловили катетер, заменили на проводник, по проводнику вывели стент в рану:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Частично открыли стент в многобраншевом протезе и фиксировали его 4-мя стежками:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Потом, затянули всю конструкцию в нисходящий отдел и дораскрыли стент. Затем, хирурги (Белов и Чарчян) шунтировали ветви и выполнили проксимальный анастомоз.
КТ выложу в понедельник.
Ранний послеоперационный период проходил гладко, на следующее утро больной был экстубирован. Однако, на 10-тые сутки внезапно, после кратковременного приступа болей, наступила параплегия. Больному был установлен спинномозговой дренаж, эвакуировано до 60-ти мл СМЖ, до нормализации давления. Движения в нижних конечностях восстановились через час.

avderb · #2 13.02.2011, 12:11

Впечатляет

Soshurik · #3 13.02.2011, 12:23

Да, это уже очень серьезно, на стыке специальностей. ЗдОрово! Сергей Александрович, эта система тоже выпускается у нас? Синус?

**Abugov** · #4 13.02.2011, 12:35

Саша, это обычный Talent + обычный многобраншевый протез. Идея соединить всё в вышеописанную конструкцию принадлежит хирургам. Существуют и готовые устройства, однако, они вставляются сверху - через рану. При этом нет уверенности в том, что графт, на всём протяжении, находится в истинном просвете. Мы же, поставили катетер в кат. лабе и подтвердили ангиографически его нахождение в истинном просвете.
А так, конечно, Синус. Кстати, мне прислали 3 штуки, будем пробовать.

*shok* · #5 13.02.2011, 17:11

Цитата:

Сообщение от Abugov

Саша, это обычный Talent + обычный многобраншевый протез. ...

"обычный стент-графт".
А по сабжу, - действительно, круто!

Цитата:

мне прислали 3 штуки, будем пробовать

Сергей Александрович, будем все ждать ваших впечатлений...

__________________________________
Сергей Александрович, а пациента "резали" у Вас в операционной или перемещали тело между двумя операционными? просто интересно, техническое решение...

**Abugov** · #6 13.02.2011, 17:23

Цитата:

Сообщение от shok

Сергей Александрович, а пациента "резали" у Вас в операционной или перемещали тело между двумя операционными? просто интересно, техническое решение...

В нашей операционной мы только поставили катетер (пункционно) в истинный канал. Затем, перевезли больного в большую операционную. Весь интраоперационный этап осуществлялся только под визуальным контролем. По редварительным расчётам мы понимали, что можем опустить стент сколь угодно низко.

*shok* · #7 13.02.2011, 17:26

Цитата:

Весь интраоперационный этап осуществлялся только под визуальным контролем.

здОрово!

это уже эдоваскулярная хирургия (без приставки рентген)...

*audovichenko* · #8 13.02.2011, 19:33

Сергей Александрович, вопрос совершенно не по сосудистой части, но, я извиняюсь за безграмотность, никак не могу понять это:

Цитата:

Сообщение от Abugov

на 10-тые сутки внезапно, после кратковременного приступа болей, наступила параплегия. Больному был установлен спинномозговой дренаж, эвакуировано до 60-ти мл СМЖ, до нормализации давления. Движения в нижних конечностях восстановились через час.

Можно - для "недопонявших" - какая связь?

P.S. А по сути - ваши с Беловым гибридные операции просто поражают воображение....

manaenkov · #9 13.02.2011, 20:46

Очень впечатляет, Сергей Александрович! А какое взаимопонимание с хирургами!

**Abugov** · #10 13.02.2011, 21:08

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Можно - для "недопонявших" - какая связь?

По-видимому, отсроченно (больной находится на приёме варфарина) наступил тромбоз ложного канала.

Цитата:

Сообщение от manaenkov

Очень впечатляет, Сергей Александрович! А какое взаимопонимание с хирургами!

Взаимопонимание вот такое:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

avderb · #11 13.02.2011, 23:23

Взаимопонимание вот такое:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

No comments

**Abugov** · #12 14.02.2011, 11:42

Обещанная КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Abugov** · #13 03.05.2011, 07:13

Восстанавливаю. Ранее, я удалил тему, т.к. у больного начался весьма серьёзный медиастинит. Всё это время хирурги лечили, удалось справиться, больной выписан.