|
#1
16.07.2005, 19:36
|
|||
|
|||
|
Инсулинорезистентность?
Посоветуйте, пожалуста
 У меня поликистоз, в последние 3 года ухудшение - местр. циклы по 2-3 месяца, +15 кг веса. Диеты и спорт не помогают. Сделала ПГТТ. Все ли в норме ? (надеюсь на назначение метформина  )OGTT (75g) ( mg/dL ) 0'............92 30' ........150 60' ........168 120'.........78 Кривая инсулина ( uUI ) 0'..............9 30'...........50 60'...........93 90'..........106 120'..........61 180'..........18 Спасибо большое 
|
|
#2
16.07.2005, 20:00
|
||||
|
||||
|
Глюкоза натощак и через 2 часа после нагрузки в норме. Инсулин натощак в норме, после нагрузки повышен. Можно говорить об инсулинорезистентности. С учетом прибавки в весе 15 кг, нарушений менструального цикла и поликистоза яичников, метформин показан.
|
|
#3
16.07.2005, 21:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за Ваш ответ. Если можно, хотела спросить - при таких анализах, речь идет о легкой форме инсулинорезистентности?
 Если я правильно поняла, метформин поможет мне похудеть и в дальнейшем , уже без лекарств, я смогу держать под контролем ситуацию при помощи диеты и физической нагрузки?
|
|
#4
16.07.2005, 21:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Соблюдать диету и режим физических нагрузок надо начинать сейчас и продолжать всю жизнь.
|
|
#5
16.07.2005, 22:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 И ни килограмма не потеряла... ПГТТ мне пришлось буквально ”выцарапывать” из своего гинеколога - здесь в Италии очень немногие гинекологи связывают поликистоз с проблемами обмена и одной моей знакомой назначили метформин только после преэклампсии и потери ребенка на 24 неделе.... Вот и занимаюсь самолечением...
|
|
#6
16.07.2005, 23:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что касается Вашей знакомой - не улавливаю связи между преэклампсией (на 24-ой неделе - рановато...) и неназначением метформина. Что касается диеты, надо не молоко с мукой исключать, а колбасу с сыром.  В плане самолечения - не советую, это опасно для Вашего здоровья.
|
|
#7
17.07.2005, 01:34
|
|||
|
|||
|
Я не врач - мне сложно, конечно, судить.
Как пациент вижу определенную разницу в подходе - российские врачи, мне кажется, имеют более комплексный подход и любят искать патологию по малейшим симптомам, часто до проявления болезни. Здесь же врачи не любят ”искать врага” по косвенным уликам и заниматься профилактикой - с одной стороны приятно слышать: „Вы молоды, все у вас ОК”, с другой стороны - моя гинеколог со специализацией в эндокринологии с удовольствием стимулирует меня ФСГ, а мой излишний вес и инсулинорезистентность ее совсем не интересуют - я сама искала всю информацию, сама ее упрашивала назначить мне этот ПГТТ...  А ведь на метформине я могла бы восстановить менструальный цикл и никакие стимуляции не понадобились бы. Моей знакомой сказали, что инулинемия при беременности привела к диабету 2 и гестозу. В этом объяснении есть смысл? Сейчас думают, проводить ли ей новую беременность на метформине или на инсулине. Моя диета исключает все молочные продукты, о колбасе даже думать нельзя  . По идее она должна помогать даже при диабете... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Замечательная диета, только вот результатов нет пока
|
|
|
|
#8
17.07.2005, 07:33
|
||||
|
||||
|
Гестационный диабет (т.е диабет, вохникший во время беременности и " исчезнувший" после ее прекращения ) - фактор риска сахарного диабета 2 типа . Ожирение - фактор риска сахарного диабета 2 типа.
"По идее " ( и что важнее, в практике) изменения стиля питания с началом употребления большого количества овощей и фруктов, умеренного использовнаия нежирных молочных и резкого сижения жиров, особенно в комплексе с увеличением физической активности обеспечивает снижение риска развития диабета.
|
|
#9
18.07.2005, 17:03
|
|||
|
|||
|
А как с углеводами? Нужно их избегать по возможности, или перейти на интегральные рис, макароны и.т.д.? Желательно ли исключить полностью сахар? Для борьбы с инсулинорезистентностью важен гликемический индекс отдельных продуктов питания?
|
|
#10
18.07.2005, 17:25
|
||||
|
||||
|
Спор о предпочтительности обезжиренных \ безуглеводных диет начат человечеством с конца 19 века ( фраза не моя- это очень симпатичный шотландец с хорошей международной репутацией острил, председательствуя на симпозиуме на эту тему ).
Работ на эту тему миллиард, точек оценки = т.е чего добиваемся- снижения масы тела, нормализации липидов. долгожительства, беременности- тоже не так уж мало( или , грубо говоря, до хрена и больше ). Во всем этом есть элемент игры- 5 тыс. калорий, будучи набранными в эксперименте хоть на высокоуглеводной, хоть на всокожировой диете - они и есть 5 тыс. калорий, и прибавку дадут одинаковую. НО!! В реальном мире продукты в большинстве своем содержат и жиры, и углеводы, и белки.. И Вам ведь надо еще жить и радоваться, по- мимо борьбы с несколько повышенным инсулином на 120 минуте.. Более того, как бы Вы не стремились сейчас что-то изменить в питании, это не значит, что Вы сможете долго круто все менять.. Давайте осмотримся вокруг.. В Макдональдс больше не ходим, принято? Против сложным углеводов ничего не имеем, но вторую тарелку пасты не берем. Масла сливочного - ну раз в неделю, оливковое- чудесно, но не бочками, салаты заправляем приправами. на фитнесс побежали, при выборе между фруктом и соком выбираем фрукт, молоко и сыр - с минимальным количеством жира... Абсолютный запрет на сахар вряд ли возможен - ну вот подружка мороженное протянула, или принц Альберт в кафетерий пригласил.. Но сами активно в чай\ кофе не насыпайте...Словом, чуть меньше теории, чуть больше радости жизни. И есть неплохое правило 80\20 и не больше 3-х .. Захотите узнать- расскажу..
|
|
#11
18.07.2005, 21:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я вообще-то очень стараюсь и уже 1.5 месяца сахар и сахаросодержащие продукты вообще не трогаю , а также жиры животного происхождения и.т.д. - практически питаюсь овощами-фруктами, мясом, рисом и соевыми продуктами . В умеренных количествах...И много двигаюсь... И ни на килограмм не похудела Такое впечатление, что у меня резко замедлился обмен веществ после 30ти - это, наверное, нормально. Но если не похудею и не восстановлю менстр. цикл приемлемой длины - радоваться жизни не получится, т.к. без стимуляций ФСГ циклы по 70-90 дней, а стимуляций мне максимум 2-3 осталось - в октябре посылают на ЭКО. И все из-за этих ленивых яичников... Насколько я поняла, я могу их „расшевелить” только потерей 5-10% веса. Вот и стараюсь... Может, мне метформин помог бы сдвинуться с мертвой точки? У него ведь нет особых противопоказаний при здоровых печени и почках? В интернете его продают...
|
|
#12
18.07.2005, 22:00
|
||||
|
||||
|
Кэт, давайте сначала - если нет первично эндокринных причин избытка массы тела ( врач посмотрел, ТТГ сделали), то вспоминаем, что после тридцати лет мы все не становимся моложе, и набор массы тела - не редкость в мире.
Если удалось стабилизировать массу тела, и если питание более - менее разумное, а физическая активность приемлемая, то почему бы и не начать получать метформин ( я была убеждена, что Вы давно уже начали его прием ), есть и другие препараты, которые можно обсуждать.. Теперь о правиле "80\20.". Вообще очень - очень строгое следование чему- либо ведет к срывам ( нельзя очень- очень строго рационам и советам). Правило 80\ 20 гласит- 80 процентов времени ты следуешть всем рекомендациям- 20 процентов можешь чуть - чуть отклониться без угрызений совести. Правило не "более 3-х " гласит- ты не можешь нарушать какой - либо запрет более 3 раз подряд ( нельзя пропустить более трех занятий в фитнесе, нельзя более 3-х дней подряд проходить менее 10 000 шагов и т.д. Конечно, это форма игры с собой- но она позволяет избежать ригидного фанатизма, ведь это Ваша жизнь - пусть и с инсулинорезистентностью - а хронический стресс никому не делает жизнь лучше..
|
|
#13
18.07.2005, 22:28
|
|||
|
|||
|
Правило замечательное! В выходные очень приятно нарушать, особенно с разрешения врача!
Первично эндокринных причин избытка массы тела нет, 15 -килограммовый „скачок” произошел за последние 2 года, щитовидка в порядке. О метформине я просила, гинекологи от него отмахиваются, до эндокринолога не добралась - здесь в Италии в публичном секторе очереди по 3-4 месяца на прием... Если я сама его пропью 2 месяца по 1000 мг в день - ничего ведь не случится? Или можно что-нибудь другое?
|
|
#14
18.07.2005, 22:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Можно и другое - орлистат, например.
|
Линейный вид
