Прикорневая пневмония и бронхит

ryzik · #1 02.11.2010, 04:34

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! я боюсь что в моем родном городе просто загубят ребенка.... уже были у участкового педиатра и в двух больницах.
Ребенку в декабре будет 4 года. Склонен к обструктивным бронхитам. В сентябре перенес очередной обструктивный бронхит.вроде вылечили. Но остался влажный кашель после любого сна (нужно откашляться) - врачи сказали что это остаточные явления - и в последний месяц - после физической нагрузки (если побегает). Температура все время нормальная, в легких - ничего не прослушивается (слушала куча врачей). Две недели назад нам планово удалили аденоиды, перед этим сдавали анализы - совершенно спокойный анализ крови, в больнице тоже слушали легкие - ничего подозрительного не нашли. В пятницу сделала по своей инициативе рентген легких (т.к. кашель у ребенка продолжается). Заключение ренгенолога звучит так " РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХИТА. ВЫЯВЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПРАВОВОГО ЛЕГОЧНОГО КОРНЯ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МЕЖДУ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПРИКОРНЕВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И БРОНХОАДЕНИТОМКОРНЯ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. РЕКОМЕНДОВАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА". Вчера были у фтизиатра - сказала что у нас замечательное прикорневое воспаление легких, мы не ее клиент.
Пошли к педиатру. и вот тут то, что меня очень насторожило - ОНА НАЗНАЧИЛА СУМАМЕД В ДОЗИРОВКЕ 200 МГ ПО 5 МЛ 10-14 ДНЕЙ! Во всех инструкциях написано что он пьется 3 (максимум 5 дней)!Обратились за разъяснением в городские больницы - они ответили что раз вам назначили - пейте! нО Я БОЮСЬ ДАВАТЬ ЭТО ЛЕКАРСТВО ТАК ДОЛГО! Объясните, такое назначение врача имеет право на жизнь или так делать нельзя? Я очень боюсь. В больницу нам госпитализироваться не предлагают, т.к. температура нормальная и состояние ребенка не страдает. И ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?????

Nancy · #2 02.11.2010, 09:26

Для начала выложите здесь снимок и результат ОАК.

Dr.Nathalie · #3 02.11.2010, 09:28

Снимок выложите, пожалуйста.

ryzik · #4 02.11.2010, 20:09

ОАК последнего у меня нет (остался в больнице). Предпоследний ОАК от 15. 09.2010 следующий:
Эр 4,5
HB 125
L - 7.4
СОЭ - 3 мм/ч
Эозинофилы 0
Палочки 2
Сегменты 28
Лимфоциты 66
Моноциты 4

Сдвиг влево мне на тот момент объяснили нашими проблемами с аденоидами.

ryzik · #5 02.11.2010, 20:18

Это снимок 1

ryzik · #6 02.11.2010, 20:22

Снимок 2

**doctor101** · #7 02.11.2010, 22:29

Снимок не симметричный,и как издевательство,присущее многим,прикреплен неправильно.
Боковой выполнен в другом,более жестком режиме.

Цитата:

Вчера были у фтизиатра - сказала что у нас замечательное прикорневое воспаление легких, мы не ее клиент.

Преждевременное,с моей точки зрения,заявление.
Изменения в правом корне,требуют выполнения дополнительного обследования,и дифференциальной диагностики,между прикорневой пневмонией,и специфическим воспалением,с вовлечением прикорневых лимфоузлов.

Nancy · #8 02.11.2010, 23:16

Не получается одобрить доктора Полонского. Необходимо исключить бронхоаденит.

pulmonolog · #9 03.11.2010, 19:49

Правый корень действительно изменен, боковой снимок не информативен. Хотя диагноз прикорневой пневмонии уже давно не звучит в специальной литературе. Покажите ребенка дескому пульмонологу.

ryzik · #10 03.11.2010, 20:29

Спасибо большое! Были сегодня у пульмонолога - она послала нас опять к фтизиатрам.... Короче, в нашем городе, хоть он и является краевым центром, полный заколдованный круг - врачи кивают друг на друга..... Не знаешь к кому обратиться. Наверное судьба меня не любит - я уже в своей жизни пережила онкологию и смерть старшего ребенка, теперь вот с младшим проблемы....

Annabella · #11 03.11.2010, 20:35

Да какая пневмония с такой клиникой. Надо делать томограммы на правый корень, хотя бы. В ПТД, пробы ставить.
Снимок плохо выложили, переделать сможете, как тут?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

ryzik · #12 04.11.2010, 15:31

Вчера были в ПТБ. Заставили сделать нам пробу., т.к. там тоже сказали что "у вас ничего страшного нет". В субботу пойдем чтоб посмотрели результаты пробы.

ryzik · #13 04.11.2010, 19:58

Добрый вечер! Я переделала снимки. Это ссылки на них. Посмотрите пожалуйста!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Annabella · #14 04.11.2010, 22:42

Я немного поправила, так лучше видно. Несмотря на некоторый поворот - складывается впечатление о бронхоадените, увеличении лимфоузлов корня правого легкого - поэтому совет про томограммы все еще актуален.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ryzik · #15 04.11.2010, 23:00

Спасибо, что помогли правильно разместить снимки. Еще несколько вопросов -
1. если пробы будут отрицательными эти изменения в легких могут быть из-за постоянных бронхитов? и нужна ли в этом случае томограмма?
2. Кто должен давать направления на томограмму - пульмонолог или фтизиатр, вернее от кого его требовать - от нас все открещиваются...