|
#1
02.12.2010, 20:55
|
|||
|
|||
Может ли это быть реакцией на прививки от гепатита?
Позавчера, во вторник, ребенку 2 года 10 месяцев были сделаны 2-я вакцинация против гепатита А (хаврикс) и 3-я вакцинация против гепатита В (эувакс). В анамнезе у ребенка длительная каротиновая желтуха. Сегодня обнаружила, что ребенок снова пожелтел (склеры нормального цвета), а температура вечером 38,3. Скажите, пожалуйста, это может быть реакцией на прививки или же начинающееся ОРВИ? Если первое и утром температура будет нормальная, можно ли пойти в детский сад или лучше посидеть дома? Заранее спасибо.
|
|
#3
09.12.2010, 10:17
|
|||
|
|||
|
Ангина, высокая температура, смена антибиотика
Уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, определиться, правильно ли назначено лечение ребенку.
Мальчик, 2 года 10 месяцев, посещает детский сад, 30 ноября сделаны вторая вакцинация гепатита А и третья вакцинация гепатита В. Через день ребенок слегка пожелтел (но у него и раньше была каротиновая желтуха), температура вечером поднялась до 38,3. Мой вопрос по этой теме здесь. В детский сад на следующий день не пошли, но температура все дни оставалась нормальной. В воскресенье вечером (5 декабря) температура повысилась до 39,5, была одышка. Позвонили нашему педиатру, она сказала вызвать лора, чтобы посмотрел горло и др. В понедельник (6 декабря) лор посмотрела, поставила диагноз лакунарная ангина, правосторонний экссудативный отит. Назначения: 1. Аугментин 2 - 400 мг 4,5 мл х 2 раза в день (7 дней) 2. Фенистил 10 кап. х 2 раза в день (7 дней) 3. Орошение зева "Тантум верде" 3 раза в день 4. Тонзилгон Н 5 кап. х 6 раз в день (первые 6 дней), далее по 10 кап. х 3 раза в день (2 недели). 5. Туалет носа - Аквамарис 6. В нос - називин детский по 2 капли 3 раза в день (5-7 дней). 7. В уши анауран по 3 капли 3 раза в день (5 дней) 8. Линекс по окончании антибиотикотерапии 1 кап. 2 раза в день (14 дней). 9. Мазок из зева на BL. 10. На 14 день болезни ЭКГ. Из всего списка не применяли только тонзилгон. В понедельник сдали анализ мочи, со слов педиатра, анализ нормальный. Мазок сдан, будет готов через 2 недели. Все дни температура держалась выше 39,5, сбиваем нурофеном, чередуя с эффералганом, в том числе и ночью, потому что температура вновь повышается до 39-39,5 через 5-6 часов. Постоянная одышка во время повышения температуры, дышит тяжело, "хрюкает", соплей нет. Вчера, в среду (8 декабря) в 23.00 температура поднялась до 40,3. Позвонили в неотложку, дежурный педиатр проконсультировал, что если температура не упадет в течение часа, неотложка приедет. Также сказал, что речь должна пойти о смене антибиотика и сдаче клинического анализа крови. Сегодня утром позвонили педиатру и лору, назначено: сменить антибиотик на цедекс, анализ крови, мазок из зева на флору. Анализ крови будет готов вечером, мазок из зева - через 10-14 дней Прокомментируйте, пожалуйста, назначения, оправдано ли все-таки назначение антибиотика и есть ли необходимость в других дополнительных анализах и обледовании.
|
|
#4
09.12.2010, 11:43
|
|||
|
|||
|
Если речь действительно идет об ангине, то не нужно ничего, кроме аугментина ( хотя, непонятно, почему аугментин, а не обычный пенициллин в сиропе или в таблетках). Проблема в том, что Ваш рассказ не укладывается в клинику банальной ангины... Мазок из зева уже не имеет смысла делать. Результаты ОАК выкладывайте, как только будут. В приличном врачебном сообществе смена антибиотиков делается по получении результатов анализов, а не до.
|
|
#5
09.12.2010, 12:12
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
В карточке лором написано: "Носовое дыхание свободное; слизистая носа розовая; не отечна; в носовых ходах скудная слизь. Ротоглотка - зев симметричный. Слизистая передних дужек и задней стенки глотки гиперемирована; отечна. Н/миндалины гиперемированы; отечны; в лакунах единичный гнойный налет. На задней стенке глотки - гиперемированные (?)фолликулы(?). Уши - AD (МТ) - бледная; просвечивают пузыри воздуха; световой конус укорочен. AS (МТ) - бледные, контуры четкие. Заключение: лакунарная ангина. Правосторонний экссудативный отит." Устно врач объяснила, что на миндалинах характерный налет, если бы она приехала на следующий день, то уже все миндалины были бы покрыты налетом. Классическая ангина. Оставляю аугментин, вечером выложу результаты ОАК. Еще раз большое спасибо.
|
|
#6
09.12.2010, 19:52
|
|||
|
|||
|
Ангина, высокая температура, смена антибиотика
Уважаемые врачи!
Выкладываю общий анализ крови. Автоматизированное исследование Лейкоциты 11,2 х10(9)/л (норма 5,1-11,4) Эритроциты 4,74 х10(12)/л (норма 3,7 - 5,7) Гемоглобин 114 г/л (норма 108-128) Гематокрит 35,0 % (норма 35-43) MCV 73,8 фл (норма 73-101) MCH 24,1 пг (норма 23-31) MCHC 32,6 г/дл (норма 26-34) Тромбоциты 248 х10(9)/л (норма 229-553) Микроскопическое исследование Лейкоцитарная формула: Нейтрофилы: Миелоциты отс. % # - х10(9)/л Метамиелоциты отс. % # - х10(9)/л Палочкоядерные 1 % (норма 3-6) # 0,11 х10(9)/л Сегментоядерные 68 % (норма 25-60) # 7,62 х10(9)/л Эозинофилы 1 % (норма 1-5) # 0,11 х10(9)/л Базофилы отс. % (норма 0-1) # - х10(9)/л Лимфоциты 26 % (норма 25-50) # 2,91 х10(9)/л Моноциты 4 % (норма 1-6) # 0,45 х10(9)/л Плазматические клетки отс. % # - х10(9)/л Анизоцитоз отс. Анизохромия отс. Пойкилоцитоз отс. Токсич.зернистость отс. Полихроматофилия отс. Тельца Жолли отс. Эритро-, нормобласты отс. Мегалобласты отс. Морфология лейкоцитов СОЭ 35 мм/час муж до 15, жен до 25 (по методу Westergren) Гиперсегментация ядер отс. Токсогенная зернистость отс. Примечание: примерный коээфициент пересчета для высоких цифр СОЭ (>50) равен 2, (СОЭ по Панченкову = СОЭ по Westergren/2)
|
|
#7
10.12.2010, 07:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи!
Посмотрите, пожалуйста, анализ крови. Я продолжаю давать ребенку антибиотик (Аугментин), действительно ли есть необходимость в его приеме, и надо ли менять антибиотик. На вчерашний день температура повысилась только утром - до 38,5, вечером была 37,5. Заранее спасибо.
|
Линейный вид
