Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.12.2010, 11:31
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Ребенка 10 мес. советуют положить в больницу. Надо ли?

Уважаемые специалисты!
Очень бы помог ваш совет.
Сыну 10 мес., вес 8,5 кг, рост 74 см. На Гв, прикорм с 6 мес.

Развитие заболевания. В пн., 20 декабря, к вечеру поднялась температура около 38. То есть сегодня уже четвертый день болезни. За это время температура максимум поднималась до 39,2. После 38,5 сбивали Панадолом (сироп). Сопутствующие симптомы: заложен нос (это уже около двух недель), кашля нет. С утра вчерашнего дня (среда) жидкий стул около 4 раз в день. Поведение: много спит. Вчера мнения двух врачей о госпитализации разошлись.
Сегодня были у Лора. Поставил диагноз Орви, о. гн. аденоидит. Посоветовали лечь в стационар.

Анализ крови.
гемоглобин 114 гр
эритроциты 4,37 . 10 степень 12 (не знаю, как написать правильно)
цветной показатель 26,0
лейкоциты 10,5 . 10 д/п
(Может, я что-то неправильно передала в анализе, могу выставить снимок, если нужно будет).

Подскажите, пожалуйста, какое лечение предполагается при такой симптоматике? Можно ли его проводить в домашних условиях?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.12.2010, 12:11
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,788
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,771 раз(а) за 9,333 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анализ крови более характерен для вирусной инфекции Лучше весь результат представить.Без осмотра трудно оценить состояние ребенка,есть ли у него обезвоженность(бывает и при вирусной инфекции ),нуждается ли внутривенном введении жидкости и постоянном наблюдении или нет

Комментарии к сообщению:
Rina_81 одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.12.2010, 14:46
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласна с мнением коллеги. При осмотре врача, попросите, чтобы он озвучил состояние ребенка подробнее: обезвоживание, состояние сознания и т.п.

Если обезвоживания нет, сон -обычный (не коматозный), то вполне можно оставаться дома. А сонливость и вялость - спутники большинства болезней.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.12.2010, 04:34
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Большое спасибо за ответы!
Нас все-таки положили в больницу. Лечат (так поняла стандартная практика) не дожидаясь анализов. Сегодня, суббота, третий день нахождения в больнице. Диагноз эндетерит (надеюсь, правильно написала). Малышу делают два раза в день укол цифотаксином.
Вопрос следующий: можно определить, верное ли лечение? Из положительных тенденций: после поступления в больницу температура больше не поднималась. Однако, сомнения вызывает все продолжающийся жидкий стул (за два дня четыре раза). Он стал менее жидким, но не прошел.
А с нашими лор заболеваниями я вообще не пойму, как обстоят дела. Все ж врачи разное увидели. Я же вижу только сопли, они пока не проходят. И из-за этого нас отказались перевести с уколов на таблетки, так как они на носоглотку действовать не будут.
Уважаемые специалисты, что бы вы посоветовали в данной ситуации?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.12.2010, 10:37
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,788
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,771 раз(а) за 9,333 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что лечат антибиотиком?Показание к назначению антибиотика при кишечных заболеваниях чаще всего-клиническая дизентерия(клиника высокой температуры и поноса с прожилками крови, частыми и маленькими порциями)или+ высев возбудителей дизентерии.У Вашего ребенка температура нормализовалась ,понос Вы не описали как дизентерийный.Большинство заболеваний с поносом- вирусные и антибиотика не требуют.Показание для госпитализации в таких случаях- возмещение потери жидкости большие, которые трудно возместить у ребенка через питье.Если лечат ЛОР патологию, то 1) здесь тоже по представленному диагнозу больше похоже на вирусную инфекцию,кот.антибиотиком не лечится 2)при необходимости леченния антибиотиком в пользу внутривенного или внутримышечного введения решается при невозможности дать антибиотик через рот(рвота у ребенка или отсутсвие антибиотика ввиде сиропа) или тяжелое состояние ребенка

Комментарии к сообщению:
antibiotik одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.12.2010, 13:20
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Спасибо за внимание к моей проблеме. Еще сложней лечить малыша, когда сильно сомневаешься в назначениях. Мы пытались разговаривать с врачами, просили антибиотик не назначать. Но они постоянно выдвигают какие-то аргументы. Еще ж проблема с анализами, их тут долго делают.
Вдруг получится отказаться от антибиотиков. Подскажите, пожалуйста, их так резко можно отменять? Нам четыре укола сделали. Так понимаю, если вирус, то можно?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.12.2010, 14:30
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Хотелось бы еще уточнить, какие анализы должен сделать лор, чтобы определить, вирус или бактерия? И по поводу кишечной инфекции - какие анализы нужны?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.12.2010, 16:22
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,788
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,771 раз(а) за 9,333 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По общему анализу крови(лучше+ с реактивный белок или СОЭ) можно предположить наличие вирусного или бактер. заболевания.При поступлении с поносом обычно берется бактериологическое исследование кала, занимает неск.дней,поэтому чаще ориентируются врачи на клинику
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.12.2010, 16:35
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Да, вы правы, так и было. Смущает то, что стул у нас, то есть у него, у нас с мужем все в норме, нечастый был, максимум четыре раза в день, хотя и вода одна. И сопли, хоть и густые, но не зеленые. Рвоты не было, даже кашля. Похоже на бактериальную инфекцию?
Мог врачей насторожить внешний вид малыша. Он был горячий, вялый, спал. Но признаки обезвоживания никто не заметил.
(или это я уже лишнее пишу?)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 25.12.2010, 21:34
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
А еще у сына появилась бледно-розовая сыпь на спине и груди, потом на лице. Врач сказала, токсины выходят. Так бывает?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 25.12.2010, 22:00
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,788
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,771 раз(а) за 9,333 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от OlgaRostov Посмотреть сообщение
. Похоже на бактериальную инфекцию?
Мог врачей насторожить внешний вид малыша. )
То, что Вы описали, на бактериальную инфекцию не похоже. То, что увидели врачи при осмотре ,как ребенок выглядел и что насторожило врачей-я не видел и знать не могу
По поводу:у сына появилась бледно-розовая сыпь на спине и груди, потом на лице. Врач сказала, токсины выходят. Так бывает?--сыпь бывает,чаще на фоне вирусной инфекции, но я ее не видел.как токсины выходят - я не знаю.Будем надеятся , чо завтра температура спадет
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 25.12.2010, 22:30
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Температуры, я сообщала, с четверга нет. Или имеете в виду сыпь? Кстати, еле упросила врача вечером не делать укол. Дали супрастин, чтобы проверить, уйдет ли сыпь.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 25.12.2010, 22:37
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можете сыпь сфотографировать? Чем больше читаю Ваш топик, тем больше растет убежденность в вирусной природе заболевания. Про внезапную экзантему читали?

Стул и насморк можно не рассматривать в качестве серьезных оппонентов, так как заложенность носа может быть просто ответом на сухость воздуха, тем более, как Вы писали, заложенность уже была на момент заболевания. Стула, пусть и разжиженного, но с такой кратностью, без обезвоживания вообще можно не пугаться.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 25.12.2010, 23:30
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,788
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,771 раз(а) за 9,333 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опечатка по поводу температуры:сыпь на фоне вирусного заболевания исчезает за 1-2 дня
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 26.12.2010, 12:45
OlgaRostov OlgaRostov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2010
Город: Ростов
Сообщений: 44
OlgaRostov *
Спасибо большое за консультирование. Кажется, наша эпопея подходит к концу. Сегодня лечащая врач сказала уколы не продолжать. А еще с утра обнаружила, что сыпи нет почти. Я ее сфотографировала, но выложить смогу только, когда домой доберемся, так как с телефона не умею.
А завтра обещали выписать. Еще отпишусь о результатах анализов. Они, как всегда, после окончания лечения будут.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.